刘娟 副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
患者应避免进食会刺激胃酸分泌或降低食管括约肌压力的食物。包括咖啡、茶、巧克力、辛辣食品、油腻食物和薄荷。还应避免进食过量以减轻胃部负担,建议少量多餐。尽量不要在睡前2至3小时内进食,以减少夜间胃酸反流的风险。
保持健康的体重有助于减少腹部压力,从而降低反流的可能性。建议肥胖者适当减轻体重。吸烟和饮酒也是反流性食管炎的重要诱因,因此禁烟限酒非常重要。抬高床头15-20厘米可以帮助减轻夜间反流症状。日常中避免穿紧身衣物,特别是在腰部,以免增加腹压。
抗酸药和质子泵抑制剂是控制反流性食管炎症状的主要药物。抗酸药可以迅速缓解症状,而质子泵抑制剂则通过抑制胃酸分泌起到更长期的效果。H2受体拮抗剂也可用于部分患者,特别是在夜间症状较重时。需要遵循医嘱合理用药,切勿自行调整药物剂量。
虽然药物治疗能够有效缓解症状,但反流性食管炎容易复发,并可能导致食管狭窄、巴雷特食管等并发症。尤其是症状严重或持续存在的患者,应定期进行胃镜检查以评估病情变化。同时,医生可以根据复查结果调整治疗方案。反流性食管炎管理的关键在于养成良好的生活习惯和坚持治疗。在药物治疗期间,若出现严重副作用或疗效不佳的情况,应及时与医生沟通并调整治疗策略。注意每日饮食和生活方式的微小改变,往往能够显著改善病情,使患者的生活质量得到提高。
