史煜 副主任医师
南京鼓楼医院
近视眼无法被彻底治愈,但可通过多种方式矫正视力或控制进展。矫正方法包括框架眼镜、隐形眼镜、角膜塑形镜和屈光手术;控制进展主要依靠低浓度阿托品、户外活动和特殊光学设计镜片。具体选择需结合近视度数、年龄、眼部条件和用眼需求。
最安全且普遍的矫正方式,适用于所有年龄段,尤其适合儿童和青少年。镜片度数需每6至12个月复查调整,单光镜片仅矫正视力,而离焦设计镜片(如周边离焦或微透镜设计)可延缓近视加深约30%至60%。
分为软性、硬性透气和角膜塑形镜。软性镜片适合运动或职业需求,但需注意每日佩戴不超过8至10小时;角膜塑形镜夜间佩戴8小时,白天可裸眼视物,可减缓眼轴增长约40%至50%,但需严格护理以防感染。
适合18岁以上且度数稳定2年以上的成年人,常见术式包括飞秒激光辅助原位角膜磨镶术、全飞秒激光微小切口透镜取出术和晶体植入术。手术可永久性降低度数,但术后可能出现干眼或夜间眩光,且高度近视(超过600度)者需评估眼底风险。
低浓度阿托品眼药水(0.01%)可有效控制儿童近视进展,临床研究显示年延缓度数增加约50%至70%,但需连续使用2至3年,停药后可能反弹,且部分人群出现畏光或视近模糊。
每日累计2小时以上户外活动可降低近视发生风险约30%,同时保持阅读距离大于30厘米、每用眼40分钟远眺10分钟,可减少调节疲劳,但无法逆转已有度数。
如双光镜或渐进多焦镜,适用于调节滞后或内隐斜患者,可延缓进展约20%至40%,需由专业验光师定制,不适合所有人群。
所有矫正方式均需每半年至一年进行眼科检查,包括验光、眼轴长度测量和眼底照相,以评估近视进展或并发症,如视网膜脱离或黄斑病变。
近视矫正需个体化决策,儿童优先考虑控制进展,成人可评估手术指征。任何矫正手段均无法消除眼轴过长带来的视网膜风险,高度近视者应每年进行眼底筛查。选择前应咨询专业眼科医生,综合度数、年龄、职业和健康状态制定方案。
