刘娟 副主任医师
东南大学附属中大医院
胃疼的常见原因包括胃酸过多、胃炎、胃溃疡、功能性消化不良以及幽门螺杆菌感染。这些因素可能单独或共同作用，导致胃黏膜受损或胃动力异常，进而引发疼痛。以下从病因、症状和应对措施三个方面进行详细说明。
1.胃酸过多是胃疼的常见诱因。胃酸分泌过多会刺激胃黏膜，引起烧灼样疼痛，尤其在空腹或夜间加重。饮食不规律、摄入过多辛辣或油腻食物、精神压力大，均可能促使胃酸分泌增加。长期胃酸过多可导致胃食管反流，表现为反酸、嗳气，疼痛可能放射到胸骨后。
2.胃炎是胃黏膜的炎症反应，分为急性和慢性。急性胃炎多由饮食不当、药物（如阿司匹林、布洛芬）或酒精刺激引起，疼痛呈阵发性，常伴恶心、呕吐。慢性胃炎则与幽门螺杆菌感染、自身免疫因素或长期吸烟相关，疼痛多为隐痛或胀痛，进食后可能加重。统计显示，约50%的慢性胃炎患者无明显症状，但部分人会有上腹不适。
3.胃溃疡是胃黏膜的缺损，疼痛具有节律性：进食后30分钟至1小时出现，持续1-2小时后缓解。溃疡面较深时，疼痛可能向背部放射。幽门螺杆菌感染是主要病因，占胃溃疡病例的70%以上。此外，长期服用非甾体抗炎药（如萘普生、双氯芬酸）也会增加溃疡风险。若疼痛突然加重并伴黑便或呕血，需警惕溃疡穿孔或出血。
4.功能性消化不良指无器质性病变的胃部不适，表现为餐后饱胀、早饱感、上腹痛或烧灼感。发病与胃动力障碍、内脏高敏感性、心理因素（如焦虑、抑郁）相关。研究显示，约20%的成年人受此困扰，女性发病率略高于男性。疼痛多与进食相关，但检查结果通常正常。
5.幽门螺杆菌感染是慢性胃炎和胃溃疡的核心病因。该细菌定植于胃黏膜，产生尿素酶破坏保护层，导致炎症反应。感染率在中国成年人中高达40%-60%，传播途径主要为口-口或粪-口。感染者可能无症状，但部分人会出现胃疼、口臭、腹胀。根除治疗可降低胃癌风险，常用四联疗法（两种抗生素+质子泵抑制剂+铋剂），疗程10-14天。
6.其他少见原因包括胃癌、胰腺炎、胆囊疾病或心绞痛放射痛。胃癌早期症状隐匿，可能仅有上腹隐痛、食欲减退；中晚期可出现消瘦、贫血。胰腺炎疼痛向腰背部放射，伴发热；胆囊炎疼痛多在右上腹，进食油腻后加重。心绞痛有时表现为上腹不适，需结合心电图鉴别。
出现胃疼时，应避免自行服用止痛药（如布洛芬），以免掩盖病情或加重胃损伤。建议记录疼痛时间、性质（隐痛、刺痛、灼痛）、诱发因素（空腹、进食、情绪），并及时就医。医生可能安排胃镜、幽门螺杆菌检测或腹部超声以明确诊断。日常需注意规律饮食，减少辛辣、生冷食物摄入；戒烟限酒，控制体重；避免长期服用对胃有刺激的药物。若疼痛持续超过3天、伴呕血或黑便、体重不明原因下降，需紧急就诊。胃疼虽常见，但病因多样，针对性治疗可有效缓解症状并预防并发症。