管蔚 副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
被蜜蜂蛰伤后，消肿的核心措施包括：及时清除毒刺、局部冷敷与药物处理、观察过敏反应。具体操作需遵循以下步骤：清除毒刺时避免挤压、冷敷时间与频率的控制、外用药物的选择禁忌、以及警惕全身性过敏症状的识别。
蜜蜂蛰伤后，毒刺通常留在皮肤内，且毒囊可能仍附着于刺上。应用指甲或卡片边缘沿皮肤表面横向刮除毒刺，避免使用镊子或手指捏压，因为挤压毒囊会注入更多毒液。若毒刺已深入皮肤，可用消毒针头轻轻挑出。此操作需在蛰伤后30秒内完成，以最大限度减少毒液吸收。
用毛巾包裹冰袋或冰块，敷于蛰伤处，每次持续10至15分钟，间隔20分钟后再重复。冷敷能收缩血管、减少组织液渗出，从而抑制肿胀扩散。注意避免冰块直接接触皮肤，防止冻伤。24小时内可重复冷敷4至6次。
若仅有局部红肿、瘙痒，可涂抹炉甘石洗剂或弱效糖皮质激素药膏（如氢化可的松乳膏），每日2至3次，以抗炎止痒。避免使用酒精或碘伏直接消毒蛰伤处，因为酒精可能刺激伤口，加重疼痛。对于瘙痒明显者，可口服抗组胺药物（如氯雷他定或西替利嗪），按说明书剂量服用，一般每日1次。
若蛰伤部位在手臂或腿部，应尽量将肢体抬高至心脏水平以上，利用重力促进静脉回流，减少局部淤血。此方法需持续至肿胀明显消退，通常需24至48小时。
蜜蜂毒液可能引发速发型过敏，症状包括：全身荨麻疹、喉头水肿导致呼吸困难、血压下降、头晕或意识模糊。若出现上述任一症状，需立即拨打急救电话或前往急诊，同时让患者平躺、抬高双腿以维持血压。肾上腺素自动注射笔（如EpiPen）是院前急救的首选药物，但需由专业人员指导使用。
蛰伤后24小时内，避免抓挠或撕破水疱。若红肿范围持续扩大超过48小时，或出现脓性分泌物、发热，提示可能继发细菌感染，需就医评估是否需要口服抗生素（如头孢类或阿莫西林克拉维酸钾）。日常可用生理盐水清洗伤口，每日1次。
消肿期间避免饮酒及辛辣食物，因为酒精可能扩张血管，加重肿胀。多饮水以促进代谢，但无需特殊忌口。若蛰伤部位在眼部或口腔黏膜，需立即就医，因为此类部位肿胀可能压迫气道或视觉神经。
被蜜蜂蛰伤后，多数局部反应在72小时内逐渐缓解。若肿胀持续加重或出现上述过敏症状，需及时就医。日常户外活动时，建议穿着浅色长袖衣物，避免使用花香型护肤品，以减少被蜂类攻击的风险。