龚海红 主任医师
江苏省人民医院 儿科
白血病是由于骨髓中的造血干细胞发生异常增殖,导致大量白血病细胞(异常的未成熟白细胞)产生。这些异常细胞无法正常发挥免疫功能,并且抑制了正常血细胞的生成,包括红细胞、白细胞和血小板。这种情况会直接影响身体的免疫能力和血液系统的运作,使得患儿更容易出现感染、贫血和出血等问题。
(1)感染:白血病患者的正常白细胞减少,免疫功能明显下降,容易受到细菌、病毒或真菌的感染,从而导致反复发热,这也是临床常见的表现之一。(2)肿瘤热:某些类型的白血病可以引起身体自身的炎症反应,导致不伴感染的发热,也被称为肿瘤热。这类发热通常持续时间较长,使用抗生素治疗效果不佳。(3)化疗副作用:如果患儿已经接受过化疗,药物可能导致免疫力进一步下降,引发感染性发热。
(1)贫血:由于红细胞数量减少,患儿可能出现面色苍白、乏力、心率加快、呼吸困难等症状。(2)出血倾向:血小板减少会导致皮肤出现瘀斑、鼻出血、牙龈出血,甚至严重内出血。(3)骨痛:异常白血病细胞在骨髓中过度积累会压迫骨组织,常引起四肢或关节部位疼痛。(4)脾大和淋巴结肿大:白血病细胞扩散至外周器官时可能引起腹胀、食欲减退或淋巴结肿大。(5)体重减轻和持续疲劳:身体对疾病的应激反应和长期消耗可能导致体重下降及持续的虚弱感。
(1)血液检查:通过检测血常规,观察白细胞、红细胞和血小板的数量变化,结合外周血涂片可初步判断是否存在白血病细胞。(2)骨髓穿刺:骨髓样本能够明确诊断白血病类型,评估病情严重程度,并确定后续治疗方案。(3)影像学检查:如超声、X光或CT,可用于观察脾大、淋巴结肿大等病理改变。(4)化疗:化疗是白血病的主要治疗方法,通过药物杀灭异常白血病细胞,同时保护正常造血功能。(5)骨髓移植:对于部分难治性或复发性白血病,骨髓移植可能提供更高的治愈机会。(6)支持治疗:包括输血、抗感染药物应用以及营养管理,以改善患儿的总体健康状态。儿童白血病虽然可导致反复发烧,但并非所有发热均与该病有关,应综合考虑其他因素,包括普通感染、免疫性疾病等。在患儿出现持续高热、一系列异常症状或血常规提示问题时,应及时就医以明确诊断并开展科学治疗。
