朱鲁平 主任医师
南京医科大学第二附属医院 耳鼻咽喉科
突发性耳聋在及时规范治疗的情况下具有可逆性，约三分之二患者可部分或完全恢复听力。治疗取决于病因、就诊时间及耳聋程度，核心措施包括糖皮质激素、改善微循环药物、高压氧及病因治疗。延迟就诊或重度全聋者预后较差，但仍有治疗价值。
早期使用全身糖皮质激素（如甲泼尼龙，常用剂量为1毫克/公斤体重/日，连续3-5天后逐渐减量）可抑制内耳免疫炎症反应，是首选方案。对于激素禁忌或无效者，可改用鼓室内注射激素（如地塞米松，每次2-5毫克，每周1-2次，共3-4次），药物直接作用于内耳，全身副作用更小。
常用药物包括金纳多（银杏叶提取物，每日静脉滴注87.5毫克，疗程7-14天）或巴曲酶（首次剂量10BU，后续5BU隔日一次，共3-5次），可降低血液黏稠度、增加耳蜗血流量。部分患者联合使用抗病毒药物（如阿昔洛韦，每次200毫克，每日5次，疗程7天），针对病毒感染诱因。
通过提高血氧分压（治疗压力2.0-2.5个大气压，每次60-90分钟，每日1次，10次为一疗程），促进内耳毛细胞修复。临床数据显示，联合高压氧治疗的听力恢复率比单纯药物组提高15%-20%。
轻度耳聋（听阈损失30-40分贝）恢复率可达80%以上；中度（40-60分贝）约60%；重度（60-80分贝）约40%；全聋（听阈损失>80分贝）恢复率不足20%。但即使恢复不全，残余听力仍可通过助听器或人工耳蜗改善生活。
若检查发现自身免疫性疾病（如Cogan综合征），需加用免疫抑制剂（如环磷酰胺，每日50-100毫克）；若为内耳动脉栓塞，需抗凝治疗（如低分子肝素，每日5000单位皮下注射）；若合并梅毒或莱姆病，需针对性使用青霉素（每日240万单位，静脉滴注，疗程14天）。
6.治疗期间需严格避免噪音暴露（环境噪音应低于60分贝），禁止使用耳毒性药物（如庆大霉素、顺铂等），并控制血压、血糖。约10%患者可能复发，复发后治疗原则相同，但完全恢复率降至50%以下。
突发性耳聋的预后存在个体差异，但早期规范治疗可显著提高听力恢复概率。若发病超过3个月听力未改善，需评估人工耳蜗植入或助听器验配。任何听力下降均需立即就诊耳鼻喉科，避免自行用药或延误。