血管造影正常却出现脑梗和脑出血的原因是什么

血管造影正常的情况下仍然可能出现脑梗塞和脑出血。这种情况可以由几个因素导致：

1.微小血管问题：血管造影通常检查的是较大血管，但如果患者存在微小血管病变，如小血管炎症或闭塞，这些问题不会在血管造影中被发现。这些微小血管的疾病可能影响局部脑组织的血流，导致脑梗塞或出血。

2.心源性栓塞：心脏内的异常如房颤、心脏瓣膜病变等可能导致血栓形成，血栓脱落后通过血液循环进入脑部，造成脑梗塞。血管造影主要显示脑部血管状态，而非心脏和大血管的问题，因此心源性栓塞可能被忽略。

3.高血压和动脉硬化：长期高血压和动脉硬化可能导致血管壁的结构改变，增加出血的风险，尽管主要血管显示正常。这些慢性条件可影响血管的弹性和反应能力，导致脑出血。

4.凝血机制异常：凝血功能异常可能导致血液流动不正常，形成小血栓，或由于出血倾向增加脑出血的风险。此类问题需要通过血液检查而非血管造影来诊断。

5.其他因素：还有一些罕见的原因，例如代谢异常、药物副作用、感染等可能未在血管造影中明显体现，但对脑部健康产生影响。

即使血管造影结果正常，也有可能存在上述这些问题，因此全面评估包括微小血管状态、心脏健康、高血压管理、凝血功能以及其他相关因素对于预防和处理脑梗塞和脑出血至关重要。