张传伟 副主任医师
江苏省中医院
近视的判定标准为裸眼视力低于5.0且等效球镜度数小于-0.50D,即通常所说的50度以上。临床将近视分为轻度、中度、高度和超高度四类,分别对应-0.50D至-3.00D、-3.25D至-6.00D、-6.25D至-10.00D及-10.00D以上。具体判定依据包括视力检查、屈光检测和眼轴测量,以下分点详述。
等效球镜度数低于-0.50D即可诊断为近视,其中-0.50D至-3.00D为轻度近视,此阶段裸眼视力通常在4.8至5.0之间,日常视物可能仅远处模糊。
采用标准对数视力表,裸眼视力低于5.0且无法通过调节改善,需结合电脑验光确认屈光状态,单纯视力下降不能直接确诊,需排除假性近视。
睫状肌麻痹验光后度数消失或降低超过-0.50D,则判定为调节痉挛所致假性近视,不属于真性近视,无需配镜但需干预用眼行为。
成年人正常眼轴为23.5至24.0毫米,每增加1毫米约对应-2.50D至-3.00D近视,眼轴超过26毫米提示高度近视风险,需定期监测眼底。
儿童青少年调节力强,初次检查建议散瞳验光,若散瞳后度数仍超过-0.50D,方可确诊,避免误诊和过度矫正。
轻度近视(-0.50D至-3.00D)日常可仅远用戴镜,中度(-3.25D至-6.00D)建议常戴,高度(-6.25D至-10.00D)需警惕视网膜脱离,超高度(-10.00D以上)应每半年行眼底检查。
电脑验光仪结果受泪膜状态和调节影响,最终处方需经主观插片确认,两次测量差值超过-0.25D时取更负值,保证精确性。
近视诊断需结合屈光度、视力和眼轴三项指标,单一数据不足以定论。日常应控制连续近距离用眼时间在40分钟以内,保持阅读距离33厘米以上,增加每日2小时户外活动。若发现视力下降,需及时至正规医疗机构行散瞳验光,切勿自行配镜或依赖非处方视力矫正产品,以免延误病情或造成度数加深。
