史煜 副主任医师
南京鼓楼医院
眼前模糊可能由多种病因引发，涉及屈光、角膜、晶状体、玻璃体及视网膜等结构，常见原因包括近视或远视、白内障、干眼症、糖尿病视网膜病变及急性闭角型青光眼。以下从病因分类、症状特征及处理建议三方面展开。
近视、远视或散光未矫正时，光线无法聚焦于视网膜，导致看远或看近时视物模糊，常见于青少年及中老年人群，配镜后症状多可缓解。调节痉挛或老视（40岁以上）亦造成近距离模糊，休息或验光可明确。
角膜炎、角膜水肿或角膜瘢痕使光线透射受阻，表现为持续性模糊伴畏光、流泪或异物感，需裂隙灯检查确诊。干眼症导致泪膜不稳定，引起间歇性视物模糊，尤其在用眼过度或空调环境加重，泪液分泌试验可辅助诊断。
年龄增长或外伤导致晶状体蛋白质变性，光线散射，早期呈雾感，晚期明显视力下降，占60岁以上人群视力模糊病因的50%以上，手术置换人工晶体为根治方案。
玻璃体液化或后脱离产生飞蚊症，表现为眼前漂浮物伴模糊，若伴闪光感或视野缺损，需警惕视网膜裂孔。糖尿病或高血压致玻璃体出血时，突发性严重模糊，需急诊处理。
糖尿病视网膜病变、黄斑变性或视网膜脱离直接影响感光细胞功能，中心视力或周边视野模糊，黄斑区病变表现为视物变形，眼底检查及光学相干断层扫描可确诊，治疗需控制原发病或激光干预。
急性闭角型青光眼因眼压急剧升高，出现眼痛、头痛、虹视及视力骤降，属眼科急症，需立即降压处理。慢性开角型青光眼早期无症状，晚期视野缩窄导致模糊，眼压测量及视野检查用于筛查。
视神经炎、颅内压增高或脑部占位压迫视路，引起单侧或双侧模糊，常伴眼球转动痛或视野缺损，需神经影像学检查排除，治疗针对原发疾病。
糖尿病血糖波动可致晶状体渗透压改变，引起暂时性模糊，控制血糖后恢复。甲状腺功能异常或维生素A缺乏亦可影响泪腺及视网膜功能，需内分泌科协同诊治。
眼前模糊的症状需结合发病速度、单双侧、伴随症状及年龄综合判断。若突发性模糊伴疼痛或视野缺损，应于24小时内就诊；慢性模糊建议完善视力、眼压、眼底及验光检查。日常注意用眼卫生、控制慢性病、定期眼科随访，避免自行用药延误病情。