经期进行尿液检测可能会导致哪些结果出现异常

经期进行尿液检测可能导致尿红细胞、尿蛋白、尿白细胞等指标出现假性异常，主要因经血混入标本所致。若必须经期留尿，应主动告知医生月经状态，并优先采用清洁中段尿，必要时推迟检查。

经期尿液检测可能出现的异常结果

1、尿红细胞异常：经血混入尿液可使尿红细胞计数升高，仪器法与显微镜法均可出现，程度与污染量相关。月经期子宫内膜脱落出血，血液经阴道口进入尿液收集容器，是尿红细胞假阳性的常见原因。尿沉渣镜检若见大量红细胞且形态均一，需考虑污染可能，而非肾小球源性血尿。

2、尿蛋白异常：经血中的血浆蛋白进入尿液，可使尿蛋白定性试验呈阳性或定量升高。尿蛋白试纸条对白蛋白敏感，经血污染后可能出现假阳性，干扰对肾脏蛋白尿的判断。若患者原有肾小球疾病，经期尿蛋白定量可能被高估，影响病情评估。

3、尿白细胞异常：经血中白细胞及阴道分泌物混入，可致尿白细胞酯酶阳性或镜检白细胞增多，易与尿路感染混淆。尿路感染通常伴有尿频、尿急、尿痛等症状，而经期污染所致白细胞增多多无相应症状，需结合临床判断。

4、尿上皮细胞与管型异常：阴道脱落上皮细胞可进入尿液，使尿上皮细胞计数升高。经血污染还可能使透明管型数量增多，干扰对肾实质病变的判断。管型需在肾小管内形成，尿中大量管型提示肾实质受累，但经期污染所致者缺乏其他肾损伤证据。

5、尿亚硝酸盐与细菌异常：经血及阴道分泌物可能引入细菌，导致尿亚硝酸盐假阳性或尿细菌计数升高。亚硝酸盐阳性通常提示革兰阴性杆菌感染，但经期污染可造成误判，需结合尿培养结果。

6、尿人绒毛膜促性腺激素异常：经血一般不影响尿人绒毛膜促性腺激素检测，但若阴道出血被误认为月经，而实际为早孕出血，则检测结果可能呈阳性。临床需区分正常月经与异常阴道出血，避免漏诊妊娠相关疾病。

证据与操作要点

月经期留取尿液标本时，先清洁外阴，分开阴唇，弃去前段尿，接取中段尿送检。若尿红细胞、尿蛋白、尿白细胞同时升高且无泌尿系统症状，应怀疑经血污染。月经干净后3至7天复查尿常规，结果更具参考价值。据《全国临床检验操作规程》第4版，女性应避免在月经期留取尿液标本进行尿常规检查，以减少阴道分泌物与经血干扰。该规程由中华人民共和国国家卫生健康委员会发布，为临床检验的权威操作依据。

处理建议

经期尿液检测异常者，若病情允许，建议月经干净后复查。若因急症必须检测，应在申请单上注明月经状态，检验科可结合标本外观、镜检结果综合判断。尿红细胞、尿蛋白、尿白细胞均升高且无尿路刺激症状者，优先考虑污染可能，避免不必要的抗感染治疗。复查前避免阴道用药与性生活，防止再次污染。

经期尿液检测可因经血混入出现尿红细胞、尿蛋白、尿白细胞等假性异常，月经干净后复查可减少干扰。

常见问题

是，经期尿常规容易受经血污染而出现假性异常，但并非所有指标都必然受影响，尿比重、尿糖等受干扰相对较小。

否，经期尿蛋白阳性可能由经血污染所致，需月经干净后复查，若复查仍阳性才需进一步评估肾脏。

否，若为经血污染所致，通常无需治疗，月经干净后复查尿常规，红细胞恢复正常则无需特殊处理。

否，经期尿培养易受阴道菌群污染，结果可靠性下降，建议月经干净后留取清洁中段尿再做培养。

月经完全干净后3至7天复查较为合适，此时阴道出血已停止，尿液标本受污染概率明显降低。

参考资料

[1] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 全国临床检验操作规程[M]. 第4版. 北京: 人民卫生出版社, 2015.

[2] 中华医学会检验医学分会. 尿液标本采集与处理指南[J]. 中华检验医学杂志, 2019, 42(5): 321-326.

[3] 葛均波, 徐克成. 实用内科学[M]. 第15版. 北京: 人民卫生出版社, 2017.