无高血压病史突然出现高血压且无症状应如何处理

陈中璞 副主任医师

东南大学附属中大医院 心血管内科

突然出现高血压且无明显症状,需引起重视,及时寻找原因并采取适当措施。尽管无症状,高血压仍可能对心脑肾等重要器官造成损害。

1.测量确认:单一测量的血压升高不一定能确诊高血压。建议静坐休息至少5分钟后再次测量血压,避免在情绪激动、运动后或刚进食时测量。连续多次检测同样升高才能确定问题。

2.排除特殊情况:突发性高血压可能与某些外部因素有关,如紧张、焦虑、疼痛、服用某些药物(例如非甾体抗炎药、减充血剂)或摄入过多盐分、咖啡因等。如果发现相关诱因可尝试避免,并观察血压变化。

3.就医检查:若无明显诱因,建议尽早就医寻找潜在病因。需要进行详细检查,包括但不限于:

血液和尿液检查,用于评估肾功能、电解质水平等。

肾脏超声检查排查肾动脉狭窄或其他肾脏疾病。

激素水平检测,如肾上腺髓质的嗜铬细胞瘤或醛固酮异常分泌。

心电图或心脏超声检查,了解是否存在血压导致的心脏负担或其他心血管疾病。

4.临时处理:在明确原因前,根据血压数值决定是否需要短期降压药物控制。通常收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg,即为高危状态,需立即干预。医生会选择作用迅速、安全的药物逐步降压,以避免快速降压可能引起的脑部缺血。

5.评估器官损害:即使没有症状,也需高度关注是否已有靶器官损害迹象,例如头晕、视觉变化提示脑血流受损,胸闷、气促提示心脏问题,尿液异常提示肾功能问题。

如果血压持续升高或反复波动,应警惕潜在疾病或慢性高血压的可能,需长期监测并遵循医生指导治疗。