疝气是怎么一回事？

疝气是腹腔内器官或组织通过腹壁薄弱点或缺损离开正常位置进入另一部位形成的异常突起，最常见类型为腹股沟疝，男性发病率明显高于女性。

疝气的核心机制与分类

1、腹壁强度降低：先天性鞘状突未闭、腹白线发育缺陷、手术切口愈合不良或老年腹壁肌肉萎缩，均可使腹壁出现薄弱区域。

2、腹腔内压力升高：慢性咳嗽、长期便秘、排尿困难、重体力劳动及腹水等因素持续增加腹压，推动腹腔内容物向薄弱处突出。

3、常见类型：腹股沟疝约占全部疝气的百分之七十五至八十，股疝多见于中年以上女性，脐疝在婴幼儿与肥胖人群中较常见，切口疝则发生于既往手术部位。

4、内容物与风险：疝囊内多为小肠或大网膜，若发生嵌顿可导致肠管血供受阻，进而发展为绞窄性肠梗阻，属于需要紧急处理的外科情况。

流行病学与就诊数据

依据《中国疝和腹壁外科杂志》2020年发布的流行病学调查，腹股沟疝在成年男性中的患病率约为百分之三至五，六十岁以上人群患病率升至百分之十以上。另据国家卫生健康委员会发布的《成人腹股沟疝诊疗指南（2018年版）》，手术修补是成人腹股沟疝的主要治疗方式，非手术方式无法修复腹壁缺损。

识别与处理要点

1、典型表现：腹股沟区或腹部出现可复性包块，站立、咳嗽或用力时增大，平卧后缩小或消失，部分患者伴有坠胀感或隐痛。

2、嵌顿信号：包块突然增大、变硬、无法回纳，同时出现剧烈腹痛、恶心呕吐、停止排气排便，需立即就医。

3、婴幼儿脐疝：多数在出生后一至两岁内随腹壁发育自行闭合，若缺损较大或两岁后仍未愈合，需外科评估。

4、日常管理：控制慢性咳嗽、保持排便通畅、避免提举重物，可减少腹压升高对疝囊的持续冲击。

5、就诊科室：成人腹股沟疝、股疝、切口疝首选普通外科或疝和腹壁外科；小儿疝气就诊小儿外科。

腹壁缺损一旦形成，通常不会自行修复，成人疝气随时间推移可能逐渐增大并增加嵌顿风险，及时由专科医生评估处理是主要应对方式。

常见问题

是，需要评估。无痛性包块仍可能逐渐增大或发生嵌顿，成人腹股沟疝依据指南建议外科评估，婴幼儿脐疝可先观察至两岁。

否。疝气带仅暂时压迫包块，无法修复腹壁缺损，长期使用还可能造成局部压迫损伤，不能替代外科处理。

是。女性腹股沟疝发病率低于男性，但股疝在中年以上女性中相对多见，且股疝嵌顿风险较高，需尽早评估。

否。嵌顿疝禁止自行用力回纳，可能造成肠管损伤或破裂，应立即前往急诊由外科医生处理。

腹股沟疝在婴幼儿期一旦确诊，若反复突出或发生嵌顿，通常建议尽早手术；脐疝缺损较小者可观察至两岁，未闭合再评估。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会疝和腹壁外科学组. 成人腹股沟疝诊疗指南（2018年版）. 中国实用外科杂志, 2018.

[2] 中国疝和腹壁外科杂志. 腹股沟疝流行病学调查. 2020.

[3] 国家卫生健康委员会. 腹股沟疝临床路径（2019年版）. 2019.

[4] 陈孝平, 汪建平. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.