龚海红 主任医师
江苏省人民医院
儿童突发腹痛需警惕多种病因，常见原因包括急性胃肠炎、肠系膜淋巴结炎、肠套叠、阑尾炎及功能性腹痛。这些疾病表现各异，需结合症状、体征及检查综合判断，尤其需排除急腹症。以下从病因、典型表现及处理要点分点说明。
多由病毒或细菌感染引起，如轮状病毒、诺如病毒。典型表现为阵发性腹痛，伴呕吐、腹泻、发热。腹部触诊无固定压痛点，肠鸣音亢进。处理以补液防脱水为主，口服补液盐按每公斤体重50-100毫升补充，呕吐频繁需静脉输液。避免使用止泻药，以免毒素滞留。
常见于上呼吸道感染后，病原体侵犯肠系膜淋巴结。腹痛多位于脐周或右下腹，呈隐痛或绞痛，可伴发热、咽痛。腹部B超显示淋巴结肿大（直径>1厘米）。治疗以抗感染为主，头孢类抗生素疗程7-10天，疼痛明显时可用解痉药如山莨菪碱。
好发于2岁以下婴幼儿，表现为突发剧烈阵发性腹痛，患儿哭闹、屈膝、面色苍白，伴果酱样血便。腹部可触及腊肠样包块。确诊需空气灌肠，复位成功率90%以上，发病24小时内复位最佳。若超过48小时或出现腹膜刺激征，需手术。
典型转移性右下腹痛，初期脐周痛，6-8小时后固定于麦氏点，伴发热、呕吐、白细胞升高。儿童症状不典型，易误诊。腹部B超可见阑尾增粗（直径>6毫米）或积液。确诊后需急诊手术，腹腔镜阑尾切除术创伤小，术后恢复快。
多见于学龄儿童，与情绪紧张、饮食不当相关。腹痛无固定位置，无发热、呕吐，查体无异常。处理以调整饮食为主，减少产气食物如豆类、碳酸饮料，配合腹部热敷。若持续超过2个月，需排除肠易激综合征。
儿童腹痛病因复杂，需根据年龄、疼痛特点、伴随症状快速鉴别。若出现高热（体温>39℃）、呕吐黄绿色液体、腹部僵硬或血便，需立即就医。日常注意饮食卫生，避免暴饮暴食，定期体检。任何腹痛持续超过6小时或进行性加重，均应就医排查外科急症，切勿自行用药掩盖症状。