冯立人 副主任医师
东南大学附属中大医院 耳鼻咽喉科
咽部异物感、堵塞感常见于慢性咽炎、喉咽反流、甲状腺结节或心理因素如癔球症。这种不适可能由局部炎症、胃酸刺激、结构异常或神经功能紊乱引起，需结合具体症状和检查明确病因。
长期吸烟、粉尘环境或过度用嗓可导致咽部黏膜充血、淋巴滤泡增生，堵塞感常伴干痒、异物感。数据显示，约70%的咽部不适者存在慢性咽炎，病程超过3个月需警惕。
胃酸反流至咽喉部，刺激黏膜引起水肿、痉挛。典型表现为饭后或晨起时堵塞感加重，伴烧心、反酸。夜间平卧时症状更明显，需通过24小时pH监测确诊。
当结节直径超过2厘米或位于气管旁，可能压迫食管或喉部神经，导致吞咽时堵塞感。超声检查可明确，恶性风险需结合穿刺活检。
情绪紧张、焦虑时，咽喉部肌肉异常收缩，产生“梅核气”感。临床检查无器质性病变，但患者主观感受强烈，约占门诊病例的10%。
包括茎突过长综合征（茎突长度超过2.5厘米压迫神经）、咽喉部肿瘤（早期仅表现为单侧堵塞感，伴声音嘶哑或咳血）。需通过喉镜、CT等排除。
检查与处理建议：首先进行间接喉镜或电子喉镜，观察咽部、喉部黏膜状态；若怀疑反流，加做胃镜或食管测压；甲状腺问题需查甲状腺功能与超声。治疗上，慢性咽炎可局部使用复方硼砂溶液漱口，反流者需口服质子泵抑制剂（如奥美拉唑）至少8周，甲状腺结节需根据性质决定手术或随访。
咽部堵塞感虽常见，但持续超过2周或伴疼痛、消瘦、吞咽困难时，需立即就医。避免自行服用抗生素或润喉糖，以免掩盖病情。日常注意戒烟酒、减少辛辣饮食、保持情绪平稳，可有效缓解多数功能性不适。