史煜 副主任医师
南京鼓楼医院
新生儿眼内睫毛的处置需依据睫毛位置、数量及伴随症状综合判断，核心原则是避免盲目自行拔除，防止损伤角膜。常见处理方式包括观察随访、人工泪液辅助、专业器械取出及手术干预，具体方案取决于睫毛是否倒向眼球、是否引起角膜刺激或感染。以下分点详述：
若睫毛仅位于眼睑边缘且方向朝外，未接触角膜或结膜，属于生理性生长，通常无需干预，多数在出生后数周至数月内随眼睑发育自行调整。若睫毛倒向眼球，即倒睫，需评估接触范围，单根且无红肿时，可先观察。
对于少量、柔软且未造成持续刺激的倒睫，可每日使用无菌生理盐水浸润的棉签，从内眦向外眦轻轻擦拭眼睑边缘，每日1至2次，以改变睫毛方向。同时，遵医嘱使用不含防腐剂的人工泪液，每次1滴，每日3至4次，润滑眼表，减少摩擦感。
若睫毛反复摩擦角膜，导致频繁流泪、畏光、眼红或分泌物增多，需至眼科就诊。医生可在裂隙灯下，使用无菌镊子将倒睫拔除，操作过程约1至2分钟，局部无需麻醉，但需注意拔除后睫毛可能再生，平均再生周期为4至6周，需定期复查。
当倒睫数量多、位置固定，或伴有角膜上皮点状脱落、溃疡形成时，需考虑手术矫正。常见术式包括睑板缝合术或电解毛囊术，前者适用于婴幼儿，通过缝线翻转眼睑，术后5至7天拆线；后者破坏毛囊，成功率约80%，但可能需重复治疗。手术前需完善血常规及凝血功能检查，排除感染风险。
家长应避免自行用镊子或剪刀处理，因新生儿眼睑组织娇嫩，操作不当易引发眼睑血肿或角膜划伤，继发细菌性角膜炎，严重时可致视力永久损害。每日观察眼部，若睫毛脱落进入结膜囊，切勿用手揉搓，可用无菌棉签轻轻拨出，或滴入生理盐水冲洗。
出现以下任一情况需48小时内就诊：眼睑持续红肿伴脓性分泌物、角膜出现灰白色混浊、婴儿频繁抓挠眼部且哭闹不止、畏光症状加剧。就诊时需携带既往用药记录，并告知医生是否早产或有无家族性倒睫病史。
新生儿睫毛问题多数为暂时性生理现象，但严密观察至关重要。日常护理中，保持手部清洁，避免使用任何未经消毒的器具接触眼部。若保守处理2周后症状未缓解，或出现任何角膜异常表现，务必及时转诊至小儿眼科专科，由专业医师评估并制定个体化方案，切勿延误治疗窗口期。