高血压通常是指哪项血压偏高

高血压通常是指动脉血压持续升高，诊断标准为未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压，收缩压≥140毫米汞柱和/或舒张压≥90毫米汞柱。收缩压与舒张压任一数值达到上述标准，均可诊断为高血压。

血压分类与诊断数值

1、正常血压：收缩压低于120毫米汞柱且舒张压低于80毫米汞柱，属于理想状态。

2、正常高值：收缩压120至139毫米汞柱，和/或舒张压80至89毫米汞柱，此范围尚未达到高血压诊断标准，但已高于理想水平。

3、1级高血压：收缩压140至159毫米汞柱，和/或舒张压90至99毫米汞柱。

4、2级高血压：收缩压160至179毫米汞柱，和/或舒张压100至109毫米汞柱。

5、3级高血压：收缩压不低于180毫米汞柱，和/或舒张压不低于110毫米汞柱。

6、单纯收缩期高血压：收缩压不低于140毫米汞柱，而舒张压低于90毫米汞柱，多见于老年人群。

上述分类依据《中国高血压防治指南（2024年修订版）》制定。该指南同时指出，家庭自测血压的高血压诊断标准为收缩压≥135毫米汞柱和/或舒张压≥85毫米汞柱；动态血压监测的诊断标准为24小时平均血压≥130/80毫米汞柱，白天平均血压≥135/85毫米汞柱，夜间平均血压≥120/70毫米汞柱。不同测量方式对应不同数值，判断时需结合具体场景。

流行病学数据

根据《中国心血管健康与疾病报告2023》发布的数据，中国18岁及以上成人高血压患病率约为27.5%，估算患病人数约2.45亿。该报告同时显示，高血压知晓率、治疗率和控制率分别为51.6%、45.8%和16.8%，控制率处于较低水平。这些数据说明，相当比例的患者并未意识到自身血压异常，或未达到有效控制。

测量与判断要点

• 诊室血压测量前应静坐5分钟，避免吸烟、饮咖啡及剧烈运动，测量时上臂与心脏保持同一水平。
• 非同日3次诊室血压测量结果均达到或超过140/90毫米汞柱，方可临床诊断。
• 家庭自测血压建议早晚各测量2至3次，取平均值记录，连续监测7天，去掉第一天数据后计算平均值。
• 动态血压监测可反映全天血压波动，尤其适用于诊室血压与家庭血压不一致的情况。
• 白大衣高血压指诊室血压升高而家庭血压正常，需通过家庭或动态监测加以识别。
• 隐匿性高血压指诊室血压正常而家庭或动态血压升高，同样需要结合院外测量发现。

血压水平受年龄、体重、钠盐摄入、精神应激、睡眠质量等多种因素影响，单次测量值偏高不能直接确诊。确诊后需在医生指导下进行生活方式干预与必要的药物治疗，并定期随访。

常见问题

否。收缩压≥140毫米汞柱或舒张压≥90毫米汞柱，任一条件满足即可诊断，不需要两者同时升高。

家庭自测血压收缩压≥135毫米汞柱和/或舒张压≥85毫米汞柱，可视为血压升高，需进一步到医院确认。

否。需非同日3次诊室测量均达到标准，或结合家庭、动态血压监测结果，由医生综合判断。

多见于老年人群，表现为收缩压≥140毫米汞柱而舒张压低于90毫米汞柱，与大动脉弹性下降有关。

根据《中国心血管健康与疾病报告2023》，中国成人高血压控制率约为16.8%，处于较低水平。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华医学会心血管病学分会.

[2] 中国心血管健康与疾病报告2023. 国家心血管病中心.

[3] 中国血压测量指南. 中国高血压联盟.