肠癌晚期合并dic的含义是什么

刘燕文 主任医师

东南大学附属中大医院 肿瘤科

肠癌晚期合并DIC说明患者已处于肠癌的进展阶段,并伴随弥散性血管内凝血,属于严重且危急的临床状况。这种状态往往提示疾病已进入复杂和难以控制的阶段,需要进行多学科综合治疗和监测。

1.肠癌晚期的含义:

肠癌晚期是指癌细胞已经突破原发部位,出现局部浸润、淋巴结转移或远处器官转移(如肝、肺等)。此时,患者可能表现出明显症状,如持续腹痛、排便异常、出血、体重下降和营养不良。根据相关统计,超过20%的晚期肠癌患者可能会出现严重并发症,例如梗阻或穿孔。

2.DIC的含义及机制:

弥散性血管内凝血是一种涉及全身微循环系统的严重病理状态。它的主要特点是凝血功能失调,表现为小血管内形成大量血栓,同时因大量消耗凝血因子和血小板,而导致严重出血倾向。这种情况通常由以下机制引起:

癌组织分泌促凝物质,激活凝血系统;

癌症引发炎症反应,损伤血管内皮;

肿瘤坏死后释放的物质进一步加剧了血液高凝状态。

3.肠癌晚期合并DIC的影响:

器官损伤:由于全身微血管血栓形成,常导致重要脏器(如肾脏、肺、脑)的缺血性损害,发生多器官功能衰竭的风险显著增加。

出血倾向:患者可出现皮肤瘀斑、牙龈出血、消化道出血等,严重者甚至会有致命性出血。

预后较差:根据临床数据,晚期恶性肿瘤合并DIC的患者死亡率极高,通常反映疾病已进入终末阶段。

4.诊断与治疗思路:

实验室检查:通过D-二聚体升高、纤维蛋白原降低、血小板减少等指标,结合患者的基础病史,可以确诊DIC。

治疗策略:针对DIC的治疗主要包括两大方向,一是控制原发病(如积极处理癌症相关并发症),二是纠正凝血障碍(如输注新鲜冰冻血浆、补充纤维蛋白原等)。还需进行生命支持治疗,以防止多器官衰竭。

肠癌晚期合并DIC代表一种高度危重的临床状态,提示癌症已对全身产生系统性破坏,且合并不可忽视的凝血功能紊乱。