缺钙是什么原因引起的

缺钙的本质是钙摄入不足、吸收障碍或流失过多三者中的一项或多项共同作用。健康成年人通过日常膳食通常可满足每日800毫克钙的需求，当长期膳食钙低于推荐量、维生素D缺乏或存在影响钙代谢的疾病时，血钙与骨钙平衡被打破，进而出现缺钙相关表现。

膳食摄入不足是最常见原因

1、膳食结构单一：日常饮食中乳制品、豆制品、深绿色蔬菜、坚果等富含钙的食物占比过低，是居民缺钙的首要原因。中国居民营养与健康状况监测（中国疾病预防控制中心，2015—2017年）显示，我国居民每日膳食钙摄入量中位数约为328毫克，远低于《中国居民膳食营养素参考摄入量（2023版）》推荐的成人每日800毫克。

2、高盐与高磷饮食：钠摄入过多会增加尿钙排出，每排出约2300毫克钠约伴随40至60毫克钙流失；碳酸饮料、加工食品中磷酸盐过多会干扰钙的吸收。

3、咖啡因与酒精：长期大量饮用浓咖啡、浓茶或酒精饮品，可轻度增加尿钙排泄，并影响肠道对钙的摄取。

吸收环节障碍

4、维生素D缺乏：维生素D是肠道主动吸收钙的关键调节因子。日照不足、深色皮肤、长期室内工作、高纬度地区冬季，均可导致皮肤合成维生素D减少，进而降低钙吸收率。中国居民膳食指南科学研究报告（中国营养学会，2021年）指出，我国各年龄段人群维生素D不足比例较高。

5、胃肠道疾病：慢性萎缩性胃炎、胃大部切除术后、克罗恩病、乳糖不耐受等，会缩短钙在肠道的停留时间或减少吸收面积。

6、药物影响：长期使用质子泵抑制剂、糖皮质激素、某些利尿剂等，可干扰钙的吸收或增加排泄，具体需由医生评估。

流失与需求增加

7、生理阶段需求上升：婴幼儿、青少年快速生长期、妊娠期、哺乳期及绝经后女性，钙需求量明显增加，若未相应补充更易出现相对不足。绝经后女性因雌激素下降，骨钙流失速度加快。

8、慢性疾病：慢性肾脏病、甲状旁腺功能异常、糖尿病等可影响钙磷代谢与维生素D活化。

9、长期制动或缺乏运动：骨骼缺少机械刺激，骨钙动员增加，尿钙排出上升。

需要区分的是，病情稳定、膳食均衡者以食物补钙为主；存在吸收障碍或明确缺乏者，需在医生指导下评估是否补充钙剂与维生素D，不可自行长期大剂量服用。

缺钙多由膳食钙长期偏低、维生素D不足及钙流失增加共同造成，明确原因后针对性调整膳食与生活方式是关键。

常见问题

是膳食钙摄入长期不足。中国居民每日膳食钙摄入中位数约328毫克，明显低于成人推荐800毫克，乳制品和豆制品吃得少是主要缺口。

会。日照不足使皮肤合成维生素D减少，而维生素D是肠道吸收钙的关键因子，长期缺乏会降低钙吸收率，间接引起缺钙。

是。绝经后雌激素水平下降，骨钙流失速度加快，同时若膳食钙和维生素D摄入不足，骨量下降更明显，需重点关注。

可能。大量咖啡因可轻度增加尿钙排泄并影响肠道钙吸收，若同时膳食钙摄入偏低，长期饮用会加大缺钙风险。

否。需先明确原因，膳食不足者优先调整饮食；存在维生素D缺乏或吸收障碍者，应由医生评估后决定是否补充及补充方式。

参考资料

[1] 中国营养学会. 中国居民膳食营养素参考摄入量（2023版）. 北京：人民卫生出版社，2023.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国居民营养与健康状况监测报告（2015—2017年）. 北京：人民卫生出版社.

[3] 中国营养学会. 中国居民膳食指南科学研究报告（2021）. 北京：人民卫生出版社，2021.

[4] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志，2022.