刘燕文 主任医师
东南大学附属中大医院 肿瘤科
1.进一步评估病情
确定肿瘤分期:需要通过检查明确扩散范围,包括局部浸润情况及是否有淋巴结或远处器官转移。常用检查包括腹盆腔增强CT、MRI以及胸部CT。
肿瘤标志物检测:如CEA(癌胚抗原)和CA19-9等指标可以辅助评估疾病进展状况和治疗效果。
排除并发症:肿瘤可能引起肠梗阻或穿孔,需结合临床症状判断是否存在此类紧急问题。
2.制定治疗方案
手术治疗:对于局限性直肠癌,根治性切除是首选治疗方式。术式选择取决于肿瘤距离肛门位置和侵犯深度,例如低位前切除术或腹会阴联合切除术。
放化疗:中晚期患者通常需接受新辅助放化疗,以缩小肿瘤体积、降低复发风险。术后可能根据病理分期决定是否继续辅助化疗。
靶向和免疫治疗:对于部分特定基因型患者,如存在KRAS、BRAF突变或错配修复基因缺陷,可考虑靶向药物或免疫检查点抑制剂。
3.多学科诊疗模式
需要外科医生、肿瘤科医生、放疗医生、病理科医生等多学科协作,共同制定个体化治疗方案,确保治疗科学性和有效性。
4.术后随访与康复
手术和化疗结束后,应定期进行复查,包括肿瘤标志物、影像学检查和结肠镜检查,以监测复发或转移。
注意恢复饮食功能、管理可能的并发症,例如吻合口狭窄或排便功能障碍。
直肠癌是可治疗的恶性疾病之一,但早期诊断和规范治疗至关重要。