史煜 副主任医师
南京鼓楼医院
眼内异物感但无法定位或取出，通常提示微小异物嵌顿、角膜损伤或干眼症，需专业检查明确。以下从病因、处理、预防三方面阐述：常见原因包括角膜上皮擦伤、结膜结石、干眼症、隐形眼镜相关损伤或睑缘炎。
异物感源于角膜表层神经暴露，裂隙灯下可见点状着色，占此类症状的40%，需使用抗生素眼膏预防感染，24小时内多可修复。
多见于睑结膜面，为黄白色小硬点，发生率约15%，表面覆盖结膜时无明显症状，突出时摩擦眼球，需表面麻醉下用针头剔除，操作约5分钟。
泪膜破裂时间缩短至小于5秒，导致角膜敏感度增加，异物感持续但无实体异物，占30%，治疗用人工泪液每日4至6次，严重者加用环孢素滴眼液。
镜片边缘破损或沉淀物附着，可致角膜上皮缺损，发生率约10%，需停戴镜片并更换护理液，必要时行角膜荧光染色评估损伤深度。
睫毛摩擦角膜或结膜，引起定位明确的异物感，占5%，需拔除倒睫或行电解治疗，同时清洁睑缘每日两次。
切勿用手揉眼，可尝试生理盐水冲洗结膜囊，每次冲洗量约50毫升，无效时就医行裂隙灯检查，需排除角膜异物嵌顿或穿孔。
症状超过24小时未缓解、伴畏光流泪、视力下降或眼部分泌物增多，需急诊处理，可能需行眼表刮片或影像学检查。
户外活动佩戴防护镜，减少粉尘接触；使用电脑每45分钟休息5分钟并眨眼10次；保持环境湿度在50%至60%；避免使用过期眼妆产品。
眼内异物感多为良性但需警惕角膜病变，及时检查可避免永久性视力损伤。若症状反复，建议每半年行眼表健康评估，并调整用眼习惯以维持泪膜稳定。