史煜 副主任医师
南京鼓楼医院 眼科
阿托品可用于延缓儿童近视进展，但并非治愈近视，其作用机制为通过放松睫状肌和调节视网膜多巴胺分泌来抑制眼轴过度增长。低浓度阿托品（0.01%）是临床常用方案，需在医生指导下长期使用，并配合定期复查。以下从作用原理、适用人群、使用方案、副作用及注意事项五方面详细说明。
阿托品通过阻断睫状肌上的毒蕈碱受体，减少调节痉挛，同时促进视网膜释放多巴胺，抑制巩膜重塑和眼轴延长。研究显示，0.01%浓度可使近视年进展量减少约50%至60%，但无法逆转已形成的近视度数，仅能延缓其加深速度。
主要适用于6至18岁、近视年增长超过0.50屈光度或眼轴年增长超过0.2毫米的儿童青少年。对于成人近视，因眼轴发育已稳定，阿托品效果有限，不作为常规推荐。存在青光眼风险、心脏病或对阿托品过敏者禁用。
通常采用每日一次、睡前滴眼，每眼一滴0.01%阿托品溶液，连续使用至少2年。治疗期间需每3至6个月复查裸眼视力、屈光度、眼轴长度及眼压，根据进展速度调整浓度或停药。停药时应逐步减量，避免反弹，例如从每日一次改为隔日一次，持续1个月后停用。
低浓度阿托品局部副作用较轻，常见包括畏光、视近模糊和眼部刺激感，发生率约为5%至15%。高浓度（如1%）可导致明显瞳孔散大、面部潮红、口干及心动过速，因此临床不推荐。长期使用需关注对调节功能和泪膜稳定性的潜在影响，但多数研究显示0.01%浓度安全性良好。
阿托品不能替代框架眼镜、角膜塑形镜或户外活动等基础防控措施，应作为综合方案的一部分。治疗期间需避免强光直射，外出可佩戴变色镜或太阳镜以缓解畏光。同时，家长应确保滴眼操作规范，避免药物瓶口接触眼球，防止污染。
阿托品是延缓近视进展的有效工具，但需严格遵循适应症和医嘱，不可自行购买使用。定期监测眼轴和屈光变化是评估疗效的核心，停药过程需缓慢，以防度数快速反弹。任何眼部不适或异常反应应立即就医，切勿忽视潜在风险。