风湿四项检查中比三项多出的是什么

风湿四项检查包括抗核抗体、类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP）和抗中性粒细胞胞浆抗体。其中，抗中性粒细胞胞浆抗体是相对于常规的三项检查额外增加的一项。

1.抗核抗体：抗核抗体是指一类针对自身细胞核成分的抗体。其阳性结果常见于多种自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、干燥综合征等。在风湿病诊断中有很高的敏感性，但特异性较低。

2.类风湿因子：类风湿因子是免疫系统产生的一类自身抗体，主要与类风湿关节炎相关。约70-80%的类风湿关节炎患者RF检测结果呈阳性。虽然RF也可在其他疾病和健康个体中出现，但其阳性结果对类风湿关节炎的诊断有一定参考价值。

3.抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP）：抗CCP抗体是类风湿关节炎特异性较高的指标，其阳性结果在早期RA诊断中具有重要意义。抗CCP抗体阳性者通常预示疾病活动性较高、预后较差。

4.抗中性粒细胞胞浆抗体：抗中性粒细胞胞浆抗体是自身免疫性疾病中的重要标志物。ANCA主要分为c-ANCA和p-ANCA两种类型，分别与不同类型的血管炎病有关。c-ANCA主要与肉芽肿性多血管炎相关，而p-ANCA则多见于显微镜下多血管炎及其他结缔组织病。

风湿四项检查较三项检查多出的项目是抗中性粒细胞胞浆抗体，而这一项目对于某些特定的自身免疫性疾病的诊断和鉴别诊断有着重要的临床意义。进行这些检查时应结合临床表现和其他辅助检查结果，全面评估患者的病情。