罗正祥 主任医师
南京脑科医院 神经外科
1.急性期:脑出血后最初的48小时内,是水肿发展的关键时期。这一阶段,脑组织因缺血性损伤和炎症反应导致细胞外液积聚。此时,血管内皮损伤会增加血脑屏障的通透性,使得水分和电解质渗入脑组织。急性期水肿可能导致颅内压升高,并造成进一步神经功能损害。
2.亚急性期:一般在脑出血后的3至7天。这一时期,水肿的主要原因是细胞内液体积聚,通常由于钠泵功能障碍导致细胞内钠浓度增高,继而吸引水进入细胞。机体开始启动修复机制,以减少炎症反应和重建血脑屏障完整性。
3.慢性期:从第7天到几周甚至更长时间。在这个阶段,水肿逐渐消退,脑组织逐步恢复,但如果脑部损伤严重,可能会留下长期的功能缺陷或结构改变。胶质细胞增生和纤维化有助于恢复期稳定脑结构。
水肿的消退与患者的整体康复密切相关,持续监测和管理颅内压是恢复期的重要部分。
