魏琼 主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
甲状腺是位于颈部前方的内分泌腺,负责合成和分泌甲状腺激素。甲状腺激素包括甲状腺素(T4)和三碘甲状腺原氨酸(T3),它们在调节机体的新陈代谢、维持生长发育以及影响心血管和神经系统的功能等方面起着至关重要的作用。甲减是指甲状腺激素分泌减少或利用障碍,常见症状有疲劳、怕冷、体重增加、皮肤干燥、抑郁等。
甲状腺激素与女性的生殖激素水平密切相关。甲减可导致下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱,从而影响月经周期,表现为月经不规律、闭经或月经过多等。甲减还可能导致卵泡发育异常,降低排卵率,进而影响受孕几率。一些研究表明,未治疗的甲减女性,其妊娠率可能降低50%左右。另外,孕期甲状腺功能不全还可能增加流产、早产和妊娠高血压疾病的风险。
甲状腺激素对于胎儿的大脑和神经系统的发育至关重要。在妊娠早期,胎儿主要依赖母体提供的甲状腺激素。若母亲存在甲减,尤其是严重甲减,可能导致胎儿智力发育迟缓、出生体重过低和发育异常。有数据显示,甲减孕妇所生子女的智能平均值可能比正常水平低5-7点。甲减还可能导致胎盘功能不良,影响胎儿营养供给。甲减对怀孕的影响不可忽视,因此孕前及孕期的甲状腺功能监测非常重要。孕前建议进行甲状腺功能筛查,以确保甲状腺激素水平处于正常范围。对于已确诊甲减的患者,应在医生指导下进行合理的激素替代治疗,以保持甲状腺功能稳定。孕期应定期复查甲状腺功能,根据情况调整药物剂量,确保母婴健康。甲减通过影响女性的生殖功能和胎儿的正常发育,对怀孕产生了一定程度的影响,但通过及时诊断和适当治疗可以有效减轻这些影响。对于计划妊娠的女性,关注甲状腺健康并在必要时采取干预措施是十分重要的。
