满肚子疼是怎么回事？

全腹痛（俗称“满肚子疼”）可能涉及多种急症或慢性病变，需优先排除阑尾炎、胰腺炎、肠梗阻、消化道穿孔及腹膜炎等危险病因。首段归纳：1.急性阑尾炎初期可表现为全腹痛；2.急性胰腺炎常伴腰背部放射痛；3.肠梗阻多伴随停止排便排气；4.消化道穿孔可引发板状腹；5.腹膜炎常合并发热与反跳痛。

1.急性阑尾炎：

初期疼痛位于上腹部或脐周，6-8小时后转移至右下腹，但约30%患者因阑尾位置变异（如后位或盆腔位）表现为全腹痛。需结合血常规（白细胞>10×10^9/L）、腹部CT（显示阑尾直径>6mm）确诊，延误治疗可致穿孔率升至40%。

2.急性胰腺炎：

暴饮暴食或胆结石诱发的剧烈上腹痛，约50%病例向腰背部放射。血清淀粉酶升高3倍以上（>500U/L）有诊断价值，重症患者C反应蛋白>150mg/L提示坏死可能，死亡率达10-30%。

3.肠梗阻：

机械性梗阻时腹痛呈阵发性绞痛，伴腹胀、呕吐及肛门停止排气排便（持续12小时以上）。立位腹部平片可见阶梯状液平，若肠管直径>4cm或闭袢征象，需紧急手术。

4.消化道穿孔：

胃或十二指肠溃疡穿孔后，消化液流入腹腔引起弥漫性腹痛，查体见腹肌强直（板状腹），肝浊音界消失。X线立位检查发现膈下游离气体（阳性率80%）即可确诊，穿孔后6小时内手术生存率>90%。

5.腹膜炎：

继发于内脏破裂或感染，腹痛持续加重，触诊有压痛、反跳痛及肌紧张。腹腔穿刺抽出血性或脓性液体（白细胞>500×10^6/L）是诊断金标准，严重者脓毒症休克发生率达20%。

全腹痛需警惕急腹症链式反应：例如阑尾炎穿孔可引发弥漫性腹膜炎，进而导致肠麻痹与败血症。若疼痛持续超过4小时，或伴发热（体温>38.5℃）、血压下降（收缩压<90mmHg）、意识改变，应立即就医行腹部CT或超声检查。避免自行服用止痛药（如布洛芬）掩盖病情，禁食水以准备可能的急诊手术。慢性全腹痛（如肠易激综合征、克罗恩病）则需结合内镜与粪便潜血检查鉴别。