老人摔倒后脑出血怎么办？

老人摔倒后怀疑脑出血，应立即拨打120，让老人平卧、头偏向一侧，保持呼吸道通畅，禁止喂水喂药、禁止自行搬动或扶起。脑出血是急症，院前处置是否得当直接影响预后，等待专业急救人员到场是最重要的原则。

1、立即呼叫急救：第一时间拨打120，清楚说明老人摔倒、意识状态、是否呕吐、是否服用抗凝药，便于急救人员判断。

2、保持正确体位：让老人平卧，头部略抬高约15至30度，头偏向一侧，防止呕吐物误吸导致窒息。

3、禁止随意搬动：怀疑脑出血时，扶起、背起、摇晃头部都可能加重出血，应原地等待急救人员。

4、禁止进食进水：脑出血可能需急诊手术，进食进水会增加麻醉误吸风险，也可能加重呕吐。

5、观察并记录：记录摔倒时间、意识变化、瞳孔是否等大、肢体能否活动、呕吐次数，这些信息对急诊判断有价值。

6、止血与保暖：如有头皮裂伤，用干净纱布轻压止血，不要用力按压颅骨凹陷处，同时注意保暖。

7、告知用药史：若长期服用阿司匹林、华法林、氯吡格雷等抗凝或抗血小板药物，必须主动告知急救人员和急诊医生。

8、警惕迟发症状：部分老人摔倒当时清醒，数小时后出现头痛加剧、喷射性呕吐、嗜睡、一侧肢体无力，需立即就医。

中国疾病预防控制中心2023年发布的数据显示，跌倒已成为中国65岁以上老年人因伤致死的首位原因。北京协和医院神经外科公开科普资料指出，老年颅脑外伤后颅内出血起病隐匿，约三成患者在受伤后数小时才出现明显症状，因此即使当时清醒也不能掉以轻心。国家卫生健康委员会发布的《老年跌倒干预技术指南》强调，老年人跌倒后出现意识障碍、呕吐、头痛剧烈等情况，应尽快送至具备神经外科和急诊手术能力的医疗机构。

家属在等待急救期间应保持电话畅通，提前准备好老人的身份证、医保卡、既往病历和正在服用的药物清单。若老人出现呼吸心跳停止，立即开始心肺复苏，按压位置为两乳头连线中点，按压深度5至6厘米，频率每分钟100至120次，直到急救人员接手。

老人摔倒后脑出血的院前处理核心是呼叫急救、平卧侧头、禁止搬动和喂食，任何自行处理都不能替代专业救治。

常见问题

是，需要去医院。老年人颅内出血可能延迟出现症状，受伤后数小时内病情可能突然变化，应尽快到急诊进行头颅CT检查。

否，不建议自行运送。救护车可在途中监测生命体征并进行急救处理，自行搬动可能加重出血，应等待120到场。

是，呕吐尤其是喷射性呕吐常提示颅内压升高，属于危险信号，需立即就医，途中保持头偏向一侧防止误吸。

是，抗血小板或抗凝药物会增加颅内出血风险并加重出血程度，就诊时必须主动告知医生具体药名和最后一次服药时间。

是，头皮无伤口不代表颅内安全。脑出血可发生在无开放性伤口的闭合性颅脑损伤中，需依靠头颅CT明确诊断。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 中国伤害预防报告. 2023.

[2] 国家卫生健康委员会. 老年跌倒干预技术指南.

[3] 北京协和医院神经外科. 老年颅脑外伤科普资料.

[4] 中华医学会神经外科学分会. 颅脑创伤救治相关专家共识.