朱鲁平 主任医师
南京医科大学第二附属医院 耳鼻咽喉科
咽炎确实可能引起低烧，尤其是在急性感染期。低烧是机体对炎症的常见反应，需结合病因和症状综合判断。具体涉及以下要点：1.咽炎的类型与发热机制；2.低烧的常见阈值与持续时间；3.伴随症状的鉴别意义；4.需警惕的高危情况；5.对症与对因处理原则。
咽炎分为急性与慢性两类。急性咽炎多由病毒（如腺病毒、流感病毒）或细菌（如链球菌）感染引发，病原体刺激咽部黏膜后，免疫系统释放前列腺素、白细胞介素等致热因子，作用于下丘脑体温调节中枢，导致体温升高。
慢性咽炎常由环境刺激、反流性食管炎或过敏引起，通常无发热或仅出现极低热（37.3℃-37.5℃）。若慢性咽炎合并急性发作，如细菌感染，则可能诱发低烧。
数据显示，约30%-40%的急性咽炎患者会出现发热，其中低烧（37.3℃-38℃）占多数，高热（超过38.5℃）多见于链球菌感染或腺病毒感染。
医学定义低烧为体温在37.3℃-38℃之间。咽炎引起的低烧通常持续1-3天，若病原体为病毒，发热可能仅持续24-48小时；细菌感染则可能延长至3-5天，需抗生素干预。
体温波动需注意：晨起体温较低（约36.8℃-37.2℃），午后或傍晚可能升至37.5℃-38℃。若低烧超过5天，需排除其他感染（如鼻窦炎、扁桃体脓肿）或非感染性疾病（如风湿热）。
咽炎低烧常伴有咽痛、吞咽困难、异物感、干咳或咳少量白痰。若出现以下症状，需区分病因：
链球菌感染：可伴扁桃体红肿、白色脓点、颈部淋巴结肿大，需做咽拭子培养确诊。
病毒感染：常伴鼻塞、流涕、声音嘶哑，发热程度较轻。
反流性咽炎：低烧少见，但可有烧心、反酸、晨起口苦，需胃镜检查。
若低烧合并关节痛、皮疹，需警惕风湿热或自身免疫病；若出现呼吸困难、高热不退，提示可能为急性会厌炎，需紧急就医。
儿童咽炎低烧时，若出现拒食、流涎、呼吸急促，需排查腺病毒感染或扁桃体周围脓肿，后者可能引发败血症。
成人低烧超过1周，且咽部有溃疡或黏膜白斑，需排除EB病毒感染或咽喉部肿瘤，建议做血常规、C反应蛋白及喉镜检查。
孕妇咽炎低烧需避免自行用药，因布洛芬等非甾体抗炎药可能影响胎儿，建议优先物理降温（如温水擦浴）。
对症处理：低烧时优先物理降温，如用32℃-34℃温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟；体温超过38.5℃或伴明显不适，可遵医嘱使用对乙酰氨基酚（成人每次0.5g，每日不超过4次）。
对因处理：
病毒性咽炎：以休息、多饮水为主，可含服复方甘草片或使用含利多卡因的含漱液缓解咽痛。
细菌性咽炎：需口服青霉素类（如阿莫西林，每次0.5g，每日3次，疗程7-10天）或头孢菌素，青霉素过敏者改用阿奇霉素。
慢性咽炎：需避免烟酒、辛辣食物，使用盐水漱口（每天3-4次），合并反流者口服质子泵抑制剂（如奥美拉唑，每次20mg，每日1次）。
注意：抗生素不可滥用，仅用于确诊细菌感染；退烧药不宜与含相同成分的复方感冒药联用，以免肝损伤。
咽炎引起的低烧多为自限性，但需动态观察体温及症状变化。若低烧持续超过3天，或出现高热、咽部剧痛、呼吸不畅，建议及时至耳鼻喉科就诊，完善血常规、C反应蛋白及咽拭子检查。日常保持室内湿度60%-70%，每日饮水量2000ml以上，有助于减轻咽部刺激和炎症反应。