冯立人 副主任医师
东南大学附属中大医院 耳鼻咽喉科
喉咙长疱疹通常是由病毒感染引起的急性咽部炎症，主要涉及单纯疱疹病毒或肠道病毒感染。常见类型包括疱疹性咽峡炎和单纯疱疹性咽炎，表现为咽部黏膜出现水疱、溃疡，伴有发热和疼痛。以下从病因、症状、诊断、治疗及预防五个方面详细说明。
喉咙疱疹主要由病毒感染导致，具体分为两种情况：
单纯疱疹病毒1型感染：多见于免疫力下降时，如过度疲劳、压力大或感冒后，病毒激活引起咽部黏膜疱疹。
肠道病毒感染：常见柯萨奇病毒A组，多发于儿童，通过飞沫或接触传播，引发疱疹性咽峡炎。
其他诱因包括口腔卫生不良、局部创伤（如进食过硬食物）或免疫系统疾病（如艾滋病患者）。数据表明，约70%的成人携带单纯疱疹病毒，但仅少数人出现症状。
喉咙疱疹的症状因病毒类型和个体差异而不同：
疱疹性咽峡炎：突发高热（38.5℃-40℃），持续2-4天；咽部可见灰白色小疱疹，直径1-2毫米，周围有红晕，破溃后形成浅溃疡，疼痛剧烈，影响进食和吞咽。
单纯疱疹性咽炎：局部水疱呈簇状分布，易破裂形成糜烂，伴有咽痛、流涎和颈部淋巴结肿大；严重时可能扩散至口腔其他部位，如牙龈或嘴唇。
并发症包括脱水（因疼痛拒绝饮水）、继发细菌感染（如咽部脓肿）或病毒性脑炎（罕见，但需警惕高热不退）。
诊断主要依赖临床检查和实验室检测：
体格检查：医生使用压舌板观察咽部，典型疱疹或溃疡即可初步判断。
病毒分离：取咽拭子样本进行培养，阳性率约60%，但需2-3天出结果。
血清学检测：检测病毒抗体（如IgM或IgG），用于区分近期感染或既往感染，敏感性达85%以上。
需与手足口病（皮疹在手、足、臀）、急性扁桃体炎（脓性分泌物）或白喉（灰白色假膜）鉴别，避免误诊。
治疗以缓解症状和抗病毒为主，一般7-10天自愈：
抗病毒药物：口服阿昔洛韦（成人每次200毫克，每日5次）或伐昔洛韦（每次500毫克，每日2次），疗程5-7天，对单纯疱疹病毒有效。
对症处理：发热用布洛芬（每次10毫克/千克体重，每6小时一次）或对乙酰氨基酚（每次15毫克/千克体重）；咽痛可用含利多卡因的漱口水或喷剂。
局部护理：使用0.5%聚维酮碘漱口液（每日3-4次）或重组人干扰素α-2b喷雾，减少病毒复制。
注意避免使用糖皮质激素（如泼尼松），可能加重感染。
预防核心是阻断病毒传播和增强免疫力：
个人卫生：勤洗手（用肥皂水，至少20秒），避免共用餐具或毛巾。
生活方式：保证充足睡眠（成人7-8小时/天），均衡饮食（多摄入维生素C和锌，如柑橘类水果、瘦肉）。
隔离措施：患病期间避免亲密接触（如接吻），儿童需居家隔离至症状消失后48小时。
若出现持续高热（>3天）、呼吸困难或意识模糊，需立即就医，排除重症感染。
喉咙疱疹虽常见但可自愈，关键在于及时识别症状并采取对症治疗。注意保持口腔清洁和充分休息，避免辛辣刺激食物，大多数病例在10天内康复。若反复发作或症状加重，建议进一步检查免疫功能或病毒潜伏状态。