刘光陵 主任医师
南京鼓楼医院
儿童突发性腹痛需立即评估，处理原则包括：观察症状特征、判断紧急程度、采取家庭应急措施、及时就医。若腹痛伴随高热、呕吐、血便或意识改变，需紧急送医；若为轻度间歇性疼痛，可初步缓解并密切监测。
儿童腹痛常见原因包括肠道痉挛（约占30%）、急性胃肠炎（约25%）、便秘（约15%）、肠系膜淋巴结炎（约10%）等。需注意疼痛部位：脐周绞痛多与肠道问题相关；右下腹固定性疼痛需警惕阑尾炎（发病率为7%-10%）；左下腹疼痛可能与便秘或结肠问题有关。伴随症状如发热、呕吐、腹泻或排便异常可提供关键线索。例如，呕吐物呈黄绿色或咖啡色提示肠梗阻；血便可能为肠套叠（常见于6个月至2岁婴幼儿）。
若出现以下任一情况，需在30分钟内就医：体温超过39℃且持续不退；疼痛剧烈导致儿童蜷缩体位或无法直立；腹部肌肉僵硬、拒按；呕吐超过4小时或伴脱水症状（如口干、尿量减少）；排便异常如黑便、鲜血便或停止排便排气。非紧急情况包括：疼痛呈间歇性，儿童在间歇期精神状态良好；体温低于38.5℃；近期有饮食不当或受凉史。
首先让儿童保持舒适体位，如侧卧或屈膝，避免进食至少2小时。可顺时针轻柔按摩脐周，但若儿童抗拒或疼痛加剧需立即停止。对于疑似肠痉挛，可使用温水袋热敷腹部（温度控制在40℃以下，避免烫伤）。若疼痛持续超过30分钟，可尝试少量多次饮用温水，但禁止使用止痛药（如布洛芬或对乙酰氨基酚），因可能掩盖症状并延误诊断。对于便秘引起的腹痛，可尝试开塞露通便，但需确认无肠梗阻迹象（如腹胀、停止排气）。
若家庭措施无效或症状加重，应前往儿科急诊。医生会进行体格检查（如按压腹部、听诊肠鸣音）、血常规（白细胞计数>15×10^9/L提示感染）、腹部B超（排除阑尾炎或肠套叠）。对于疑似肠套叠，可在发病24小时内通过空气灌肠复位（成功率约90%）。若确诊为急性阑尾炎，需在6-12小时内手术，避免穿孔风险。
儿童腹痛的病因多样，从功能性到器质性病变均需排查。家庭处理仅适用于轻度症状，任何持续超过2小时的疼痛或伴随危险信号，均需专业医疗评估。注意避免滥用药物或延误治疗，尤其是婴幼儿群体，因其病情变化迅速。家长应保持冷静，记录疼痛发作时间、频率及伴随症状，就诊时提供完整信息以协助诊断。