胡秀秀 副主任医师
南京脑科医院 神经内科
人突然晕倒（医学上称为晕厥）可能由脑部供血不足、心脏问题、代谢异常或神经系统病变引起。常见原因包括血管迷走性晕厥、心源性晕厥、体位性低血压、低血糖、癫痫发作等。以下详细说明各类原因及其特征，以帮助理解这一紧急状况。
1.血管迷走性晕厥：这是最常见的晕厥类型，约占所有晕厥的40%至60%。常因情绪激动、疼痛、恐惧、长时间站立或闷热环境触发。机制是迷走神经过度兴奋，导致心率减慢和血压下降，脑部供血暂时不足。发作前常有头晕、恶心、出汗、视力模糊等前兆，晕倒后平躺休息几分钟即可恢复。
2.心源性晕厥：由心脏结构或功能异常引起，约占晕厥的10%至20%，但危险性最高。具体包括：
心律失常：如室性心动过速、病态窦房结综合征、房室传导阻滞，心率过快或过慢导致心输出量骤降。
心脏结构病变：如主动脉瓣狭窄、肥厚型心肌病、肺栓塞，阻碍血液泵出。
心肌缺血：急性心肌梗死可导致心源性休克和晕厥。这类晕厥常无前兆，发作突然，可能伴随胸痛、心悸或呼吸困难，严重时可致猝死。
3.体位性低血压：占晕厥的5%至10%。从卧位或蹲位突然站起时，重力作用使血液聚集在下肢，而自主神经无法及时调节血压，导致脑部供血不足。常见于脱水、服用降压药、糖尿病神经病变或老年人。发作时血压收缩压下降超过20毫米汞柱。
4.低血糖晕厥：血糖低于2.8毫摩尔每升（约50毫克每分升）时，大脑能量供应中断。常见于糖尿病患者使用胰岛素或口服降糖药过量，或长时间未进食。发作前常有饥饿、出汗、心慌、手抖、意识模糊，严重时昏迷。
5.癫痫发作：脑部异常放电导致短暂意识丧失，约占晕厥的5%。可能表现为全身抽搐、口吐白沫、眼球上翻，发作后常有疲劳、头痛或意识混乱。与一般晕厥不同，癫痫发作后恢复较慢，且可能无明确诱因。
6.其他原因：
过度换气综合征：情绪紧张导致呼吸过快，二氧化碳排出过多，引起脑部血管收缩和晕厥。
贫血或出血：如消化道出血、宫外孕破裂，血容量减少导致脑缺血。
脑血管疾病：如短暂性脑缺血发作或脑干性晕厥，见于动脉粥样硬化患者。
对于突然晕倒的个体，应首先确保环境安全，将患者平卧，抬高下肢以促进血液回流，解开衣领保持呼吸道通畅。若晕厥持续超过1分钟或伴有抽搐、呼吸停止，需立即拨打急救电话。常见诱因如低血糖、脱水可通过补充糖分或水分缓解，但心源性晕厥必须通过心电图、动态心电图、心脏超声等检查明确诊断。
总之，晕厥原因多样，从良性血管迷走性晕厥到致命心源性晕厥不等。频繁发作或伴随胸痛、心悸、黑便等症状时，应及时就医进行系统评估，避免延误治疗。平时注意避免长时间站立、快速变换体位，并管理基础疾病如糖尿病、高血压，可降低晕厥风险。