补充睾丸酮的药有哪些？

补充睾丸酮的药物主要用于治疗因睾丸功能减退或下丘脑-垂体轴异常导致的睾酮缺乏症，其核心类别包括口服制剂、注射剂、经皮贴剂和凝胶剂。具体药物选择需根据个体吸收效率、肝脏代谢风险及用药依从性决定。

1.口服制剂：

十一酸睾酮软胶囊是常见选择，每日剂量通常为120-160毫克，分2-3次随餐服用以增强吸收。此类药物需经淋巴系统吸收，可避免肝脏首过效应，但部分患者可能出现胃肠道不适。另一选项是甲睾酮，但因肝毒性风险较高，临床使用已显著减少。

2.注射制剂：

包括长效和短效两种。长效制剂如十一酸睾酮注射液，每10-14周肌肉注射一次，剂量为250毫克；短效制剂如丙酸睾酮，需每周注射2-3次，每次25-50毫克。注射剂需注意注射部位反应，如疼痛或硬结，长期使用可能抑制内源性睾酮分泌。

3.经皮贴剂：

如睾酮贴片，每日贴于清洁干燥的皮肤（如腹部、手臂或大腿），释放剂量为2.5-5毫克/天。贴剂需避免重复贴于同一部位，以防皮肤刺激或过敏反应，常见不良反应包括局部红肿、瘙痒。

4.凝胶制剂：

如1%睾酮凝胶，每日涂抹于肩部、上臂或腹部，推荐剂量为5-10克（含50-100毫克睾酮）。凝胶使用后需等待干燥再穿衣，并避免与他人皮肤接触，以防药物转移。部分患者可能出现皮肤干燥或毛囊炎。

5.鼻内制剂：

如睾酮鼻凝胶，每日两次喷入鼻腔，每次剂量为11毫克。此方式可快速吸收，但需注意鼻腔刺激或鼻出血风险，长期使用可能影响嗅觉功能。

6.植入剂：

如睾酮缓释颗粒，需由医生在皮下植入，每3-6个月更换一次。植入剂可提供稳定血药浓度，但需手术操作，且有感染或排异风险。

需要注意，所有补充睾丸酮的药物均需在医生指导下使用，治疗前应检测血清睾酮水平（通常低于300纳克/分升为缺乏标准），并排除前列腺癌、乳腺癌或严重肝肾功能不全等禁忌症。治疗期间需定期监测血常规、血脂、肝功能和前列腺特异性抗原，以避免血细胞增多、睡眠呼吸暂停或心血管事件风险。药物剂量需个体化调整，过量使用可能导致情绪波动、水肿或男性乳房发育。若出现严重头痛、呼吸困难或阴茎异常勃起，需立即就医。