邓荣 副主任医师
江苏省肿瘤医院 乳腺外科
甲乳科主要诊治甲状腺与乳腺相关疾病，涵盖良性病变、恶性肿瘤及功能异常等。具体包括：甲状腺结节、甲亢、甲减、甲状腺癌；乳腺增生、乳腺炎、乳腺纤维瘤、乳腺癌等。以下将分点详细说明各领域疾病类型、诊断方法及治疗原则。
甲状腺结节：通过超声检查评估结节性质，良性结节定期随访即可，若直径大于4厘米或怀疑恶性（如低回声、边界不清、微小钙化），需行细针穿刺活检。甲状腺癌以乳头状癌最常见，占85%以上，治疗以手术切除为主，术后可能需放射性碘治疗或口服左甲状腺素抑制TSH水平。
甲亢（甲状腺功能亢进）：典型症状包括心悸、多汗、体重下降，可通过血清TSH、FT3、FT4检测确诊。治疗选择包括抗甲状腺药物（如甲巯咪唑）、放射性碘-131或甲状腺次全切除术，需根据年龄、病情严重程度及并发症综合决定。
甲减（甲状腺功能减退）：表现为乏力、怕冷、水肿，确诊后需终身口服左甲状腺素替代治疗，剂量需定期调整以维持TSH在正常范围。
乳腺增生：常见于育龄女性，主要症状为周期性乳房胀痛，超声显示腺体结构紊乱。绝大多数为生理性变化，无需特殊治疗，但需定期复查以排除恶性病变。
乳腺炎：哺乳期乳腺炎多由乳汁淤积合并细菌感染引起，表现为红肿热痛，治疗需排空乳汁并应用抗生素；非哺乳期乳腺炎（如肉芽肿性乳腺炎）病因复杂，可能需手术切除病灶。
乳腺纤维瘤：常见于年轻女性，为良性肿瘤，超声显示边界清晰、形态规则。直径小于2厘米且无变化者可观察，大于2厘米或生长迅速者建议手术切除。
乳腺癌：早期常表现为无痛性肿块，后期可出现皮肤橘皮样改变或乳头溢液。诊断需依赖钼靶、超声及穿刺活检。治疗采用多学科模式，包括手术（保乳或全切）、化疗、放疗、内分泌治疗及靶向治疗，5年生存率早期可达90%以上。
甲状腺检查：首选高分辨率超声，可评估结节分级（TI-RADS分类）；功能异常需抽血检测甲状腺激素及抗体。乳腺检查：40岁以上女性建议每年行钼靶筛查；超声适用于致密型乳腺或年轻人群；磁共振用于高风险人群或术前评估。
手术指征：甲状腺癌需行全切加中央区淋巴结清扫；乳腺癌根据分期选择前哨淋巴结活检或腋窝清扫。术后需定期随访，甲状腺癌患者每6-12个月复查超声及甲状腺球蛋白；乳腺癌患者每3-6个月复查乳腺超声、肿瘤标志物及胸部CT。
甲状腺：避免颈部过度辐射暴露，如不必要的颈部X线；碘摄入需均衡，高碘地区减少海带、紫菜摄入，缺碘地区使用加碘盐。
乳腺：保持健康体重，BMI控制在18.5-24.0之间；限制酒精摄入，每周饮酒量不超过1-2单位；母乳喂养可降低乳腺癌风险；每月进行乳房自检，发现异常及时就医。
甲乳科覆盖的疾病谱广泛，从良性结节到恶性肿瘤均需个体化诊疗。患者出现颈部肿大、乳房肿块或疼痛、声音嘶哑、吞咽困难等症状时，应尽快就诊。定期体检及高危因素筛查（如家族史、基因突变）是早期发现的关键。治疗过程中需严格遵医嘱，不可自行停药或更改治疗方案，术后随访不可中断，以最大限度降低复发风险。