龚海红 主任医师
江苏省人民医院 儿科
刚出生的婴儿在出生后通常需要6-24小时排尿,这是因为胎儿在母体中依赖胎盘功能处理代谢废物,出生后需要一段时间启动自主泌尿功能。如果在此时间范围内未见排尿,但没有其他异常表现,可观察是否为生理性延迟。新生儿首次排尿后,通常每天排尿次数可达到6-8次,量少或颜色偏深亦属正常。
新生儿早期排尿量与进食量密切相关。如果母乳分泌不足或喂养方式不当,婴儿摄入的液体量较少,导致尿量减少甚至出现暂时性无尿。这种情况需要监测哺乳次数,通常新生儿每天至少喂奶8-12次,并观察是否有有效吸吮和吞咽动作。
先天性泌尿系统畸形可能导致尿液无法正常排出,如肾积水、膀胱出口梗阻、后尿道瓣膜等。这些问题往往需要借助超声检查、尿液分析或更进一步的影像学检查来明确诊断。如发现宝宝腹部肿胀、哭闹不安等异常表现,应高度警惕并及时就医。
新生儿由于皮肤面积相对较大,容易通过皮肤蒸发丢失水分,加上若外界环境温度高、喂养不足等因素,可引发轻度脱水,从而导致尿量减少甚至短暂无尿。需确保维持适宜的室温和湿度,同时增加喂奶频率以补充水分。
如果母亲在产前或产程中接受了某些药物治疗,如镇静剂或麻醉药,可能会抑制宝宝的泌尿反射。在新生儿抢救过程中使用利尿剂等药物,也可能影响正常排尿功能。
部分严重感染、酸碱平衡紊乱或代谢性疾病也可能干扰新生儿排尿功能。例如,新生儿败血症或休克等急危重症,可能会引起急性肾损伤,导致少尿或无尿现象。刚出生的婴儿不尿需结合具体情况判断,家长应注意观察宝宝是否存在精神萎靡、哭闹异常、皮肤干燥、前囟凹陷等异常表现。如超过24小时仍未排尿,或伴随其他异常症状,应尽快就医明确原因,遵医嘱采取科学的治疗措施。
