冯立人 副主任医师
东南大学附属中大医院 耳鼻咽喉科
流鼻血（医学称鼻出血）的治疗需根据出血程度和原因采取分级处理，核心措施包括：局部压迫止血、前鼻孔填塞、后鼻孔填塞及手术干预。日常预防需注意环境保湿、避免挖鼻、控制血压及处理鼻腔炎症。
适用于轻度鼻出血（出血量＜5毫升且可自行停止）。患者需保持坐位，身体前倾，用手指紧捏两侧鼻翼（鼻翼软骨与鼻骨交界处）持续压迫10-15分钟，同时张口呼吸。冷敷前额或颈部可收缩血管辅助止血。若出血未止，可重复压迫一次。注意：仰头或举手等传统方法无效且可能导致血液倒流咽喉引起呛咳。
用于压迫无效或出血量较大（5-20毫升）的情况。医生会使用浸有血管收缩剂（如盐酸羟甲唑啉）或止血材料（明胶海绵、膨胀海绵）的纱布条填塞鼻腔前部。填塞物需在24-48小时内取出，期间患者需避免用力擤鼻、打喷嚏或剧烈运动。若填塞后仍有血液从后鼻孔流出，需升级处理。
针对前鼻孔填塞失败或出血部位位于鼻腔后部（如蝶腭动脉）的严重出血（出血量＞50毫升）。医生会使用特制球囊或纱条经鼻腔插入后鼻孔填塞，常需配合全身麻醉。填塞后患者需住院观察，监测血氧饱和度和呼吸状态，填塞物保留48-72小时。此方法可能引起鼻窦炎或中耳炎等并发症。
适用于反复出血或填塞无效的顽固性鼻出血。常见术式包括：鼻内镜下电凝止血（适用于明确出血点）、蝶腭动脉结扎（针对后鼻孔出血）、筛前动脉结扎（针对前鼻孔出血）。介入栓塞治疗则通过血管造影定位出血动脉并注入栓塞材料，成功率超过90%，但需注意脑缺血等风险。
鼻出血常与干燥性鼻炎、鼻中隔偏曲、高血压或血液系统疾病（如血小板减少症）相关。环境湿度低于40%时，可使用加湿器维持鼻腔湿润；每日用生理盐水冲洗鼻腔2次可清除痂皮；高血压患者需将收缩压控制在130毫米汞柱以下。避免长期使用含麻黄碱的鼻喷剂，防止药物性鼻炎加重出血倾向。
鼻出血的应急处理以局部压迫为首选，若10分钟内未缓解需及时就医。对于反复发作或出血量大的患者，需进行鼻内镜检查和血常规、凝血功能检测以排除潜在疾病。日常保持鼻腔湿润、避免用力擤鼻和挖鼻，可显著降低复发风险。若出血伴随头晕、心悸或面色苍白，提示可能存在失血性贫血，需紧急处理。