痛风吃什么药

痛风急性发作期常用药物包括非甾体抗炎药、秋水仙碱和糖皮质激素，具体选择需结合发作部位、肾功能及合并症由医生决定。降尿酸治疗应在急性症状缓解后启动，目标是将血尿酸长期控制在360微摩尔每升以下。

急性期抗炎镇痛

1、非甾体抗炎药：为一线选择，常用药物包括依托考昔、塞来昔布、双氯芬酸钠等，需在发作24小时内尽早使用，疗程通常7至10天。

2、秋水仙碱：发作36小时内使用效果较好，首剂1.0毫克，1小时后0.5毫克，之后按医嘱调整，肾功能不全者需减量。

3、糖皮质激素：适用于非甾体抗炎药和秋水仙碱禁忌或效果不佳者，可口服泼尼松，剂量与疗程由医生确定。

缓解期降尿酸

1、抑制尿酸生成药：别嘌醇需筛查HLA-B*5801基因，阳性者禁用；非布司他适用于轻中度肾功能不全者，但需评估心血管风险。

2、促进尿酸排泄药：苯溴马隆要求每日饮水量2000毫升以上，肾结石患者慎用。

3、碱化尿液：碳酸氢钠可辅助提高尿酸溶解度，目标尿pH值6.2至6.9。

证据与数据

《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）》指出，中国痛风患病率约为1%至3%，并呈上升趋势。该指南推荐降尿酸治疗目标为血尿酸低于360微摩尔每升；对于有痛风石者，目标低于300微摩尔每升。

用药安全提示

• 急性发作期不建议自行加用降尿酸药，以免血尿酸波动加重症状。
• 别嘌醇超敏反应可危及生命，用药前基因筛查属于必要步骤。
• 非甾体抗炎药与秋水仙碱均可能引起胃肠道不适，既往有消化性溃疡者需提前告知医生。
• 所有药物均需医生开具处方，禁止自行购买服用。

常见问题

否。非甾体抗炎药虽为一线药物，但需排除消化道出血、肾功能不全等禁忌，剂量和疗程应由医生确定，自行用药可能掩盖病情或导致不良反应。

否。血尿酸达标后通常需长期维持治疗，擅自停药易导致复发。是否减量或停药应根据医生评估，结合尿酸水平、痛风石及合并症综合判断。

效果可能下降。秋水仙碱在发作36小时内使用疗效较好，超过该时间窗仍可尝试，但需医生评估获益与风险，不建议自行加量。

否。苯溴马隆促进尿酸排泄，肾结石患者慎用，中重度肾功能不全者需调整方案。用药期间需保证每日饮水量2000毫升以上。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会. 中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）. 中华内分泌代谢杂志, 2020.

[2] 国家卫生健康委员会. 痛风诊疗规范（2023年版）. 中华人民共和国国家卫生健康委员会, 2023.

[3] 中华医学会风湿病学分会. 痛风诊断和治疗指南（2018）. 中华风湿病学杂志, 2018.