刘光陵 主任医师
南京鼓楼医院
婴儿发生发热性惊厥时，首段需明确核心结论：立即保持呼吸道通畅、防止二次伤害、控制惊厥持续时长、及时就医评估病因。具体措施包括体位管理、物理降温、药物干预及后续观察，需严格遵循分步骤处理原则。
立即将患儿平放于地面或硬板床上，头部偏向一侧，防止呕吐物或分泌物误吸入气道。
移除周围尖锐物品、硬物或可吞咽的小物件，避免惊厥发作时碰撞或误食。
切勿强行按压患儿肢体、撬开牙关或塞入任何物品（如毛巾、手指），此举可能造成骨折、牙齿损伤或窒息。
记录惊厥开始时间，若发作持续超过5分钟，需立即拨打急救电话或前往最近医疗机构。
松开患儿衣领、腰带等束缚物，保持环境通风，但避免直接吹风或过度包裹。
禁止使用酒精擦浴、冰敷头部或冷水浴，此类方法可能引起皮肤血管收缩或体温骤降，加重病情。
若惊厥持续超过5分钟，需遵医嘱使用地西泮直肠给药或咪达唑仑鼻内给药，剂量按体重计算（通常0.3-0.5毫克/千克）。
首次发生惊厥的患儿，无论持续时间长短，均需就诊以排除颅内感染、电解质紊乱或癫痫等潜在病因。
以下情况需紧急就医：惊厥后意识未在30分钟内恢复、反复发作超过2次、伴随呼吸暂停或发绀、年龄小于6个月。
惊厥停止后，若体温超过38.5摄氏度，可使用对乙酰氨基酚（每次10-15毫克/千克，间隔4-6小时）或布洛芬（每次5-10毫克/千克，间隔6-8小时）退热。
物理降温仅建议解开衣物、用温水（30-37摄氏度）擦拭颈部、腋窝及腹股沟处，避免使用酒精或冰水。
注意：退热药物无法预防惊厥复发，仅用于缓解高热不适；频繁惊厥需评估是否存在复杂性热性惊厥（如局灶性发作、发作后神经功能异常）。
惊厥停止后，需密切监测患儿体温、意识状态及肢体活动能力，观察24小时内是否出现异常哭闹、呕吐或嗜睡。
若患儿存在热性惊厥家族史、首次发作年龄小于1岁或大于5岁、发作时体温低于38摄氏度，需考虑脑电图或神经影像学检查。
反复发作（每年超过3次）或复杂性热性惊厥患儿，可能需在医生指导下使用间歇性苯巴比妥或丙戊酸预防治疗。
发热性惊厥多为良性过程，但需警惕潜在风险。家长应保持冷静，避免慌乱操作；每次发作后均需记录时间、表现及持续时间，以便医生评估。日常需加强体温监测，及时处理感染性疾病，但无需因担心惊厥而过度限制患儿活动。绝大多数患儿随年龄增长（通常5-6岁后）惊厥发作自然消失，预后良好。