烧伤后第一日24小时内晶体和胶体的补液总量如何计算

烧伤后第一日24小时内晶体和胶体的补液总量需按烧伤面积与体重计算，成人常用公式为：第一个24小时补液总量（毫升）=烧伤面积（百分比）×体重（千克）×2，其中晶体液与胶体液的比例通常为2比1，基础水分另计。

计算依据与操作要点

1、适用公式：国内临床常用成人补液公式为，第一个24小时补液量（毫升）=烧伤面积（Ⅱ度与Ⅲ度之和，百分比）×体重（千克）×1.5至2.0，其中晶体液与胶体液合计为1.5至2.0毫升每千克每百分比，基础水分2000毫升另加。

2、晶体与胶体分配：按晶体液与胶体液2比1分配时，若按2.0毫升计算，晶体液约为每千克每百分比1.33毫升，胶体液约为每千克每百分比0.67毫升；若按1.5毫升计算，晶体液约为1.0毫升，胶体液约为0.5毫升。

3、基础水分：成人每日基础水分约2000毫升，通常以5%葡萄糖溶液补充，不计入晶体与胶体总量，但计入24小时总入量。

4、输注速度：前8小时输入总量的一半，后16小时输入剩余一半。该分配方式源于烧伤后早期毛细血管通透性增高、体液渗出集中于伤后数小时内的病理生理特点。

5、面积估算：成人烧伤面积可采用中国新九分法估算，头颈部9%、双上肢18%、躯干27%、双下肢46%。面积估算准确性直接影响补液量计算结果。

6、儿童调整：儿童按体重计算基础水分，婴儿基础水分约每千克100至150毫升，且晶体与胶体比例及输注速度需根据尿量调整。

证据支持

《外科学》第9版（人民卫生出版社，2018年）记载，成人烧伤后第一个24小时补液公式为：补液量（毫升）=烧伤面积（百分比）×体重（千克）×1.5，其中晶体液与胶体液比例为2比1，基础水分2000毫升。国内多家烧伤中心临床实践中，该公式为常用参考方案。实际补液速度需依据尿量、心率、血压等指标动态调整，成人尿量维持在每小时30至50毫升为宜。

注意事项

补液公式仅为估算起点，实际输注量需根据患者尿量、意识状态、心率、血压等临床指标调整。烧伤面积估算误差、患者基础疾病、吸入性损伤等因素均会影响补液需求。烧伤后补液治疗需在具备烧伤救治条件的医疗机构内进行，由专业医师根据病情制定方案。

常见问题

成人常用公式为烧伤面积（百分比）×体重（千克）×1.5至2.0毫升，晶体与胶体按2比1分配，基础水分2000毫升另加。

国内常用比例为2比1，即晶体液占三分之二，胶体液占三分之一，具体比例需根据烧伤深度和临床指标调整。

烧伤后早期毛细血管通透性增高，体液渗出集中在伤后数小时内，前8小时输入一半可匹配渗出高峰，维持有效循环血量。

否。儿童基础水分按体重计算，婴儿约每千克100至150毫升，晶体与胶体比例及输注速度需根据尿量调整。

是。公式仅为估算起点，需根据尿量、心率、血压等指标动态调整，成人尿量维持在每小时30至50毫升为宜。

参考资料

[1] 陈孝平，汪建平，赵继宗. 外科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018.

[2] 中华医学会烧伤外科学分会. 中国烧伤早期补液治疗专家共识[J]. 中华烧伤杂志，2018，34(12)：825-830.