张传伟 副主任医师
江苏省中医院
青光眼以视神经进行性损伤为特征，典型症状包括眼压升高、视野缺损、视力下降及伴随的胀痛感。本文将从早期警示、急性发作、慢性进展、特殊类型及就医时机五个方面分述，帮助识别风险并强调定期眼科检查的重要性。
多数开角型青光眼早期无明显不适，但部分患者可出现轻度眼胀、视物模糊或虹视（看灯光时周围有彩色光圈），尤其在情绪波动或长时间暗环境后加重，此时眼压可能间歇性升高，但中心视力仍保持正常，常被忽视。
突发剧烈眼痛、同侧头痛、恶心呕吐、视力骤降，伴随角膜水肿导致看灯有彩虹圈，眼压可高达60毫米汞柱以上，触诊眼球坚硬如石，此为眼科急症，需在24小时内紧急降压治疗，否则可致永久性失明。
开角型青光眼进展缓慢，典型表现为周边视野逐渐缺损，早期呈鼻侧阶梯状或旁中心暗点，患者常感觉走路易撞到门框或上下楼梯踏空，随病程延长，视野向心性缩小，最终形成管状视野，此时中心视力虽尚存但生活能力严重受损。
正常眼压性青光眼眼压始终在正常范围（10-21毫米汞柱），但视盘凹陷扩大和视野缺损持续存在，多见于低血压或夜间血压过低人群；先天性青光眼则表现为婴幼儿畏光、流泪、眼睑痉挛，眼球增大似“牛眼”，需在出生后6个月内手术干预。
若出现任何突发眼痛伴视力下降、或常规体检发现视盘杯盘比大于0.6、或视野检查发现典型的弓形暗点，应立即至眼科行眼压测量、眼底照相及光学相干断层扫描，不可等待症状自行缓解，因视神经细胞一旦死亡不可再生。
青光眼导致的视野缺损和视力丧失不可逆转，但早期发现并通过药物、激光或手术控制眼压，可显著延缓病程进展。建议40岁以上人群每年进行一次眼底和眼压检查，有家族史或糖尿病、高度近视者应每半年检查一次，日常避免一次性大量饮水（超过500毫升）和长时间低头姿势，保持规律作息以稳定眼压波动。