郭仁宏 主任医师
江苏省肿瘤医院
肿瘤发病率总体处于较高水平,且呈逐年上升趋势,不同地区、性别及年龄段的发病情况存在显著差异。以下从全球与中国数据、主要癌种分布、高危因素、筛查现状及防控策略五个方面分点阐述。
据世界卫生组织国际癌症研究机构2022年数据,全球新发肿瘤病例约1996万例,发病率约为每10万人中252例。中国同年新发约482万例,占全球24%,发病率约为每10万人中341例,高于全球平均水平,且近十年年均增速约3.9%。
男性发病率前三位为肺癌、结直肠癌、肝癌,合计占男性新发病例的52%;女性前三位为乳腺癌、肺癌、结直肠癌,合计占女性新发病例的46%。其中乳腺癌在女性中发病率最高,约为每10万人中61例,且发病年龄呈年轻化趋势。
肿瘤发病率随年龄增长显著升高,60岁以上人群占总新发病例的60%以上,但30至44岁人群的甲状腺癌、乳腺癌发病率近五年年均增长8%。城市地区结直肠癌、乳腺癌发病率高于农村,而农村地区食管癌、胃癌发病率约为城市的1.5倍。
约45%的肿瘤死亡可归因于可干预危险因素,包括吸烟(占22%)、饮酒(占6%)、超重肥胖(占5%)、缺乏运动(占3%)及感染因素(如幽门螺杆菌、人乳头瘤病毒,合计占12%)。避免上述因素可显著降低发病风险。
目前中国肿瘤筛查覆盖率不足30%,早期诊断率仅约20%至30%,远低于发达国家50%以上的水平。针对肺癌、乳腺癌、结直肠癌等高发癌种,低剂量螺旋CT、乳腺钼靶及肠镜筛查可使死亡率分别降低20%、25%和30%。
肿瘤发病率高且持续增长,但多数癌种具有明确的危险因素和有效筛查手段。建议高危人群(如40岁以上、有家族史或长期吸烟者)定期进行针对性检查,并积极控制体重、戒烟限酒、接种相关疫苗。早期发现和规范治疗可显著改善预后,切勿因忽视症状而延误诊断。
