冯立人 副主任医师
东南大学附属中大医院 耳鼻咽喉科
耳部堵塞感通常由咽鼓管功能障碍、外耳道耵聍栓塞、分泌性中耳炎或突发性耳聋引起，需根据具体病因采取相应处理。常见原因包括：咽鼓管功能异常导致中耳压力失衡；外耳道被耵聍或异物阻塞；中耳积液引发传导性听力下降；内耳微循环障碍造成感音神经性耳聋。以下详细说明各类病因的机制与应对措施。
咽鼓管连接鼻咽部与中耳腔，负责调节中耳气压。当感冒、鼻炎或过敏导致黏膜肿胀时，咽鼓管开口受阻，中耳内空气被吸收形成负压，鼓膜向内凹陷，产生闷堵感。此类情况约占总耳堵塞病例的60%至70%。处理方法包括：使用减充血剂喷鼻（如含0.05%羟甲唑啉的喷雾剂，每日2次，不超过7天）；进行捏鼻鼓气动作（每日3至5次，每次持续2至3秒）；若症状持续超过2周，需就医检查是否存在腺样体肥大或鼻窦炎。
耵聍（俗称耳屎）积聚过多并硬化后，完全阻塞外耳道，导致声音传导受阻。患者常伴听力下降和耳闷感。处理时，可先用3%碳酸氢钠滴耳液软化耵聍，每日3至4次，每次滴入3至5滴，连续使用2至3天；随后由医生进行专业冲洗或吸引取出。需避免自行用棉签掏挖，此举可能将耵聍推至更深处，损伤鼓膜。
当中耳积液（如浆液性或黏液性液体）聚集时，鼓膜活动受限，表现为耳堵、听力减退及自听过强（听到自己声音异常响亮）。此类病例约占耳堵塞的10%至15%。诊断需通过耳镜检查发现鼓膜内陷、呈琥珀色或可见液平。治疗包括：口服黏液促排剂（如桉柠蒎肠溶软胶囊，每次0.3克，每日3次）；若积液持续超过3个月，可能需行鼓膜穿刺抽液或鼓膜置管术。
患者突然出现单侧耳闷塞感，常伴耳鸣、听力下降甚至眩晕。病因多与内耳微循环障碍、病毒感染或免疫反应相关。治疗黄金期为发病后72小时内，常用方案包括：口服或静脉注射糖皮质激素（如泼尼松，按体重每日每公斤1毫克，连用7天后逐渐减量）；联合使用改善微循环药物（如银杏叶提取物，每日40至80毫克）。延误治疗可能导致永久性听力损伤。
外耳道异物（如昆虫、棉签头）；梅尼埃病（伴发作性眩晕、耳鸣）；颞下颌关节紊乱（咀嚼时耳堵加重）；以及鼓膜穿孔后愈合过程中的瘢痕牵拉。此类情况需通过影像学或耳内镜明确诊断。
耳堵塞感虽常见，但病因多样。若症状伴随耳痛、流脓、眩晕或单侧听力急剧下降，需立即就诊耳鼻喉科进行纯音测听、声导抗及耳内镜检查。日常注意避免用力擤鼻、保持鼻腔通畅、减少耳部进水及噪声暴露。多数良性疾病经规范治疗可在1至4周内缓解，但突发性耳聋等急症需争分夺秒干预。