耿良元 副主任医师
南京脑科医院 神经外科
脑溢血急救的核心原则是“立即就医、保持静卧、避免加重出血”，具体包括：快速识别症状并拨打急救电话、保持患者平卧并抬高头部、避免盲目用药或进食、密切监测生命体征、预防二次损伤。这些措施能最大限度减少脑损伤和并发症风险，为后续治疗赢得关键时间。
脑溢血的典型症状包括突发剧烈头痛、恶心呕吐、一侧肢体无力或麻木、言语不清、意识障碍甚至昏迷。当发现有人出现上述表现时，应立即拨打120急救电话，明确告知疑似脑溢血，避免自行驾车送医。同时记录发病时间，这对后续溶栓或手术决策至关重要。
在等待急救人员时，让患者平卧在硬质平面上，头部垫高15至30度，以促进静脉回流、降低颅内压。禁止随意搬动患者头部或身体，尤其避免剧烈摇晃。若患者出现呕吐，应将头部偏向一侧，防止呕吐物吸入气道导致窒息；同时解开衣领、腰带等束缚物，保持呼吸通畅。
脑溢血患者常伴有血压升高，但绝对不可自行给予降压药，因为过度降压可能减少脑部供血、加重缺血性损伤。同样，禁止服用阿司匹林、华法林等抗凝药物，此类药物会加剧出血。在意识不清时，避免喂水、喂食或口服任何药物，以防误吸引发肺炎或窒息。
每5至10分钟观察一次患者的意识状态、呼吸频率和瞳孔变化。若出现呼吸不规则、瞳孔大小不等或对光反射迟钝，提示脑疝风险，需立即告知急救人员。有条件时可测量血压和脉搏，但避免因操作延误转运。记录患者症状变化，如肢体无力加重或言语能力丧失，这些信息对医生判断出血部位和速度有重要参考价值。
保持环境安静，关闭电视、手机铃声等刺激源，避免情绪波动加重血压波动。若患者有抽搐，不要强行按压肢体，而是清除周围尖锐物品，防止碰撞伤。在搬运患者时，使用硬质担架并固定头部，减少颠簸。入院后，医生可能根据出血位置和量采取手术清除血肿或保守治疗，家属需配合完成CT检查、血常规等评估。
脑溢血急救的关键在于“快”和“稳”，从识别症状到专业救治的每一分钟都影响预后。公众应牢记上述步骤，避免因慌乱采取错误措施。日常需控制高血压、糖尿病等基础疾病，定期体检筛查脑血管畸形，这是预防脑溢血的根本。任何疑似脑溢血的情况，均需以医疗急救为首选，切勿等待症状自行缓解。