魏琼 主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
低血糖会导致交感神经系统被激活,刺激肾上腺素分泌,从而造成心率加快、血压升高甚至是心律失常。研究指出,低血糖事件可以增加老年糖尿病患者心肌梗死和卒中的风险。一项研究表明,发生严重低血糖的糖尿病患者其心血管事件的发生率比没有发生低血糖的患者高出60%以上。低血糖还可能导致QT间期延长,这是一种电生理异常,容易引发致命性心律失常。
脑对于葡萄糖的需求很大,而低血糖直接影响大脑的能量供应。低血糖时,患者可能出现头晕、视物模糊、意识模糊,严重者可出现昏迷甚至是癫痫发作。有研究显示,频繁的低血糖发作与认知功能的下降有着密切关联,特别是在老年患者中。而长期频繁的低血糖可能加速阿尔茨海默病等神经退行性疾病的发展。
低血糖在老年患者中常导致身体协调能力下降、反应迟钝以及乏力等症状,这些都显著增加了跌倒的风险。数据显示,低血糖相关的跌倒是老年人骨折的重要原因之一。一旦发生骨折,将大幅降低老年患者的生活质量,并且可能需要较长时间的康复和照护。
老年糖尿病患者发生严重低血糖后,有较高的短期和长期死亡风险。研究发现,严重低血糖事件后的30天内死亡率显著增加,而在一年后仍然有较高的死亡率。由于低血糖引发的心血管事件、神经系统损伤以及继发感染等并发症,这些因素都使得总体死亡率上升。低血糖在老年糖尿病患者中不仅影响多系统功能,还会显著增加健康风险和死亡率。老年糖尿病患者应加强血糖监测,适度调整降糖药物的使用,保持平衡饮食,以尽量减少低血糖事件的发生。在日常生活中需要注意防止跌倒,对各类不适症状及时就医处理。
