吕涛 副主任医师
江苏省人民医院
脚痛风急性发作时，首要任务是快速缓解疼痛与炎症，同时严格调整饮食以控制尿酸水平。核心措施包括：立即休息并抬高患肢、冰敷患处、规范使用抗炎镇痛药物、大量饮水促进尿酸排泄，以及绝对禁食高嘌呤食物、酒精和含糖饮料。以下分点详细说明具体操作与禁忌。
发作24小时内，应卧床休息，将患肢抬高至高于心脏水平，以减轻局部肿胀。使用毛巾包裹冰袋冷敷疼痛关节，每次15至20分钟，每日可重复4至6次，避免直接接触皮肤以防冻伤。药物治疗需在医生指导下选用非甾体抗炎药（如依托考昔、塞来昔布）或秋水仙碱，若存在禁忌症，可短期使用糖皮质激素，但切勿自行增减剂量。
禁食动物内脏（如肝、肾、脑）、浓肉汤、沙丁鱼、凤尾鱼、贝类（如扇贝、蛤蜊）及部分深海鱼（如带鱼、秋刀鱼），这些食物嘌呤含量极高，每100克可含150至1000毫克嘌呤。同时严格戒酒，尤其是啤酒和白酒，酒精会抑制尿酸排泄并促进嘌呤分解，使血尿酸急剧升高。含果糖的饮料（如可乐、果汁）和蜂蜜也需避免，果糖代谢会直接增加尿酸生成。
急性期可选择低嘌呤食物，如鸡蛋、牛奶、新鲜蔬菜（菠菜、芹菜除外，因草酸可能影响排泄）、大米、面食等。每日饮水量应达到2000至3000毫升，以白开水或淡茶水为主，分多次饮用，保证尿量在2000毫升以上，有助于尿酸排出。可适量摄入樱桃或樱桃汁，研究显示其可能降低痛风发作风险约35%。
急性期症状缓解后（通常3至7天），仍需持续管理尿酸。建议每1至3个月复查血尿酸，目标值应控制在360微摩尔每升以下，若有痛风石或频繁发作，则需降至300微摩尔每升以下。降尿酸药物（如别嘌醇、非布司他）需在炎症消退后2周开始服用，避免诱发再次发作。
避免剧烈运动或关节受凉，因局部温度下降可促使尿酸结晶沉积。保持体重在正常范围，但急性期不宜快速减重，以免脂肪分解产生酮体抑制尿酸排泄。规律作息，减少精神压力，因应激状态可升高尿酸水平。
痛风发作是体内尿酸代谢失衡的警示信号，急性期处理与长期饮食控制同等重要。若疼痛持续超过48小时或伴发热、关节红肿加剧，需及时就医排除感染或关节损伤。日常应坚持低嘌呤饮食、足量饮水、规律用药和定期复查，以有效降低复发频率，保护关节和肾脏功能。