刘燕文 主任医师
东南大学附属中大医院 肿瘤科
1.确定肿瘤分期
通过影像学检查(如CT、MRI)和肿瘤标志物检测(如CEA、CA19-9),明确肿瘤的分期,包括是否局限于原发部位、有无淋巴结转移或远处转移。分期指导后续治疗策略的选择。
2.手术治疗
对于早期和局部进展期结肠癌,首选根治性手术,切除肿瘤及相应的淋巴结。如果手术条件不适宜,可考虑其他替代措施。
3.化疗与放疗
(1)辅助化疗:对于中晚期患者,可在术后接受辅助化疗,以降低复发风险。常用药物包括氟尿嘧啶类、奥沙利铂等。
(2)新辅助治疗:某些情况下可在手术前应用化疗或放疗以缩小肿瘤,提高手术成功率。
(3)姑息性化疗:对不能手术或发生广泛转移的患者,多采用化疗为主的姑息性治疗改善生存时间。
4.靶向治疗
针对特定基因突变(如KRAS、BRAF)的患者,可加用靶向药物,如贝伐珠单抗、西妥昔单抗等。靶向治疗需要通过基因检测确定适用人群。
5.生活管理与营养支持
改善生活方式,调整饮食结构,多摄入高纤维食物,减少红肉和加工肉制品的摄入。手术或化疗期间配合合理的营养支持,以提高机体免疫力和耐受能力。
6.术后随访与监测
定期复查血液指标、影像学检查和肠镜,监测疾病复发和转移情况。一般建议每3个月至半年随访一次,持续5年以上。
早期干预和综合治疗能够显著改善结肠癌的预后,但治疗方案需由专业医生根据具体病情评估后个性化制定。