龚海红 主任医师
江苏省人民医院
小孩热惊厥的典型症状包括意识丧失、四肢抽搐、眼球上翻、口唇发绀及体温骤升，其核心特征为突发性、短暂性和自限性。症状表现可细分为发作前兆、发作期表现和发作后状态三方面，需与癫痫等疾病区分。
多数患儿在惊厥发作前无明显预兆，但部分病例可能出现烦躁不安、异常哭闹或眼神呆滞。热惊厥通常发生在体温快速上升阶段，体温常高于38.5摄氏度。约80%的患儿在发热24小时内出现首次发作，其中40%的患儿发作时体温超过39摄氏度。
典型症状包括全身性强直-阵挛发作，表现为四肢僵硬后出现节律性抽动，持续数秒至数分钟。具体表现如下：
意识障碍：患儿突然失去意识，呼之不应，双眼上翻或凝视。
肌肉抽搐：四肢及面部肌肉对称性抽动，口吐白沫或唾液增多。
呼吸异常：可能出现短暂呼吸暂停，导致口唇及面部发绀，持续时间通常少于30秒。
自主神经症状：部分患儿伴有大小便失禁、出汗或心率增快。
发作时间：单纯性热惊厥发作持续不超过15分钟，90%的病例在5分钟内自行停止；复杂性热惊厥持续时间超过15分钟，或24小时内反复发作。
惊厥停止后，患儿常进入嗜睡或昏睡状态，持续数分钟至数小时。部分病例出现暂时性肢体无力（托德麻痹），但多数在1小时内完全恢复。发作后体温仍可能持续升高，需警惕惊厥复发风险。
热惊厥需与颅内感染（如脑膜炎）、电解质紊乱或癫痫首发作区分。单纯性热惊厥不伴有神经系统异常体征，脑电图在退热后恢复正常；而复杂性热惊厥可能提示潜在脑部疾病，需进行腰椎穿刺或影像学检查。约30%的复杂性热惊厥患儿后续可能发展为癫痫。
发作时保持侧卧位，清除口腔异物，避免强行按压肢体或塞入物品。记录发作起始时间和持续时间，若超过5分钟或反复发作，需立即就医。退热药物（如对乙酰氨基酚）可缓解不适，但不能预防惊厥复发。
热惊厥多见于6个月至5岁儿童，总体预后良好，但首次发作后复发率约30%。家长需关注发热管理，避免体温骤升，同时警惕复杂型惊厥的警示信号。若患儿出现持续意识障碍、发作后肢体活动异常或反复抽搐，应及时进行神经专科评估。