侯泽江 副主任医师
南京医科大学附属眼科医院
屈光不正的治疗方式包括框架眼镜矫正、角膜接触镜矫正、屈光手术矫正以及药物与视觉训练辅助,具体选择需根据屈光类型、度数、年龄及用眼需求综合评估。框架眼镜适用广泛且安全,角膜接触镜提供更优视觉质量,屈光手术可永久性矫正,而药物与训练多用于儿童或特殊病例。
这是最基础且最安全的矫正方式,适用于所有年龄段的屈光不正患者,包括近视、远视、散光及老视。通过镜片的光学设计,使光线准确聚焦于视网膜。对于儿童,框架眼镜是首选,因为其无创且易于调整。例如,近视患者使用凹透镜,远视患者使用凸透镜,散光患者需柱镜矫正。镜片度数需定期复查调整,通常建议每6至12个月进行一次验光。对于老视患者,可选用渐进多焦点镜片,同时满足看远和看近的需求。
包括软性接触镜和硬性透气性接触镜。软性接触镜适用于近视、远视及低度散光,舒适度高但透氧性相对较低,需每日护理,更换周期为日抛、月抛等。硬性透气性接触镜则对高度散光、圆锥角膜等不规则角膜有更优矫正效果,视觉质量清晰,但初戴适应期较长。对于儿童和青少年,角膜塑形镜可延缓近视进展,夜间佩戴8至10小时,白天无需戴镜,但需严格遵循卫生规范,避免感染风险。
主要适用于18岁以上、度数稳定2年以上的患者。常见术式包括激光角膜屈光手术和人工晶体植入术。激光手术如飞秒激光辅助的LASIK或SMILE,通过切削角膜基质层改变曲率,矫正范围一般近视在-12.00D以内,远视在+6.00D以内,散光在6.00D以内。人工晶体植入术适用于高度近视或角膜过薄者,将可折叠晶体植入眼内,保留自然晶体。术后需定期复查,注意避免眼部外伤,部分患者可能出现干眼或夜间眩光等短期症状。
低浓度阿托品滴眼液可延缓儿童近视进展,通常每日使用一次,浓度0.01%为安全有效剂量,需在医生指导下使用,部分患者可能出现畏光或视近模糊。视觉训练适用于调节功能异常或集合不足导致的假性近视,通过反转拍、聚散球等工具改善眼肌协调性。对于老视患者,尚无药物可逆转晶状体硬化,但可通过缩瞳剂如毛果芸香碱暂时改善近视力,需注意可能引起的眼部不适。
屈光不正的治疗需根据个体情况制定方案,框架眼镜和角膜接触镜作为基础手段安全有效,屈光手术提供永久性矫正但需严格术前评估,药物与训练仅作为辅助。建议定期进行眼科检查,儿童每年至少一次,成人每两年一次,以监控度数变化及眼部健康。任何治疗方式均需在专业医生指导下进行,避免自行调整或使用未经认证产品,以降低并发症风险。
