邓荣 副主任医师
江苏省肿瘤医院 乳腺外科
哺乳期乳腺炎的治疗核心是尽早排空乳汁、控制感染和缓解症状。具体包括：一、排空乳汁与正确哺乳；二、药物抗感染与退热；三、局部护理与物理疗法；四、必要时手术干预。
1.哺乳期乳腺炎的首要治疗原则是继续哺乳，而非停止。频繁排空患侧乳房可防止乳汁淤积加重，通常建议每2至3小时哺乳一次，或使用吸奶器辅助排空。
2.哺乳时，应先从患侧乳房开始，以利用婴儿吸吮反射促进排乳；若疼痛剧烈，可先喂健侧，待乳汁流出后再换至患侧。
3.排空乳汁后，乳房肿块通常会缩小，疼痛减轻。若婴儿无法完全吸空，需手动或借助吸奶器将剩余乳汁挤出，直至乳房变软。
1.抗生素治疗是控制感染的关键。常用药物包括青霉素类（如阿莫西林-克拉维酸钾）或头孢菌素类（如头孢氨苄），需在医生指导下使用，疗程通常为10至14天。
2.若体温超过38.5摄氏度或出现全身症状（如寒战、乏力），可使用对乙酰氨基酚或布洛芬退热镇痛。布洛芬还能减轻炎症反应，但需注意哺乳期用药安全。
3.避免使用四环素类或氯霉素类抗生素，因其可能通过乳汁影响婴儿健康。所有药物均需评估利弊后使用。
1.热敷可促进乳汁流出：在哺乳前10至15分钟，用温热毛巾敷于患侧乳房，避开乳头和乳晕区域，温度以40至45摄氏度为佳。
2.冷敷可缓解肿胀：哺乳后或疼痛明显时，使用包裹毛巾的冰袋冷敷15至20分钟，每2小时一次，以减少局部充血和水肿。
3.轻柔按摩：从乳房外周向乳头方向螺旋式按摩，力度适中，避免暴力按压，以免损伤乳腺组织。
1.若形成乳腺脓肿，表现为局部波动感、皮肤变薄或超声证实脓腔形成，需行穿刺抽脓或切开引流。
2.穿刺抽脓通常在超声引导下进行，适用于单发且直径小于5厘米的脓肿；切开引流则用于较大或多发脓肿，术后需每日换药并继续使用抗生素。
3.脓肿引流后，应暂停患侧哺乳，但需用吸奶器排空乳汁，直至伤口愈合。
哺乳期乳腺炎的治疗需综合排乳、药物、护理及手术手段，关键在于早期干预。若出现高热不退、乳房红肿范围扩大或疼痛加剧，应立即就医，避免进展为脓肿或败血症。日常注意保持乳头清洁、纠正婴儿含接姿势、避免乳房受压，可有效预防复发。