杨宁 主任医师
江苏省中西医结合医院 风湿免疫科
1.需要明确发热原因。痛风急性发作常伴随炎症反应,但若出现发热,需警惕其他疾病的可能。例如:
痛风导致的关节炎局部炎症扩散至全身。
合并细菌感染,如尿路感染、肺炎、皮肤软组织感染等。
其他系统疾病引发发热,如胃肠道感染或病毒感染。
2.如果是急性痛风发作伴发热,可使用非甾体抗炎药缓解炎症和疼痛,同时密切观察体温变化。通常推荐如下治疗方案:
非甾体抗炎药:如布洛芬、萘普生。具体剂量根据个体情况调整。
胆碱能药物如秋水仙碱:用于缓解急性痛风症状,但需注意其消化道副作用。
间断性低剂量类固醇:在无法耐受其他药物时,可选择使用。
3.若怀疑合并感染,则需进一步行血液检查及相关影像学检查(如胸片、尿常规、超声等),以确定是否存在感染灶。针对感染的治疗包括:
抗生素的早期应用:根据感染类型选择广谱抗生素或针对性药物。
病原微生物培养:有助于明确感染来源及耐药情况。
4.避免随意服用退烧药。若体温持续升高至39°C以上,可以考虑短期使用对乙酰氨基酚或布洛芬,但仍需尽快就医明确发热来源。
5.在此期间,应继续保持足够的液体摄入,有助于促进尿酸代谢排泄,并避免电解质紊乱。饮食上避免高嘌呤食物,例如内脏类食物、浓肉汤及酒精饮品。
对于痛风合并发热的情况,建议及时就医排查潜在严重病因,并根据医生指导进行针对性治疗,同时注意避免加重痛风病情或忽视可能的感染问题。