文旭 主任医师
江苏省肿瘤医院 普外科
伤口是否发炎，可通过观察局部症状和全身反应进行判断，核心指标包括红、肿、热、痛、脓液形成及全身发热等。具体判断标准涉及以下五个方面：局部皮肤颜色变化、组织肿胀程度、温度异常、疼痛感受、分泌物状态，以及全身性炎症指标。
发炎伤口通常呈现明显的红色或暗红色，这是血管扩张和血流增加的结果。若伤口周围出现不规则的红斑，且范围在24小时内扩大超过2厘米，需高度警惕感染。正常愈合伤口颜色会逐渐变淡，而发炎时红色会持续加深或向周围扩散。
炎症反应会导致毛细血管通透性增加，液体渗出至组织间隙。轻度肿胀表现为伤口边缘轻微隆起，中度肿胀可使周围皮肤紧绷发亮，重度肿胀则可能影响肢体活动。若肿胀在伤后48小时未消退或加重，且按压后出现凹陷性水肿，提示感染可能。
发炎区域皮温显著升高，与对称部位相比温差可达1-2摄氏度。使用手背触摸时，可感知明显灼热感。温度异常通常伴随红肿出现，若持续24小时以上，需考虑细菌繁殖导致的局部炎症反应。
正常伤口疼痛多在伤后48-72小时逐渐减轻，发炎时疼痛反而加剧。典型表现为持续性跳痛或胀痛，尤其在夜间加重。当伤口受到轻微触碰即引发剧烈疼痛时，提示可能存在深部感染或脓肿形成。
健康伤口渗出液为清亮或淡黄色浆液，量少无异味。发炎时分泌物变为浑浊、黄绿色或血性脓液，可能伴有恶臭。脓液量每日超过5毫升或持续渗出超过3天，需进行细菌培养。部分伤口表面形成黄色或灰白色假膜，擦除后可见鲜红出血点。
当感染扩散至全身时，可出现体温超过38.5摄氏度、心率加快至每分钟100次以上、呼吸频率增加至每分钟20次以上。血常规检查显示白细胞计数超过10×10^9/升，中性粒细胞百分比超过75%，C反应蛋白水平超过10毫克/升。这些指标需结合临床体征综合判断。
面部、手部、关节及会阴部伤口因血供丰富或活动频繁，感染风险更高。糖尿病患者伤口发炎时可能症状不典型，需每日检查血糖水平和足部皮肤完整性。伤口若位于植入物附近或存在异物残留，发炎概率增加3-5倍。
部分伤口在缝合或使用消毒剂后出现化学性炎症，表现为局部红肿但无脓液和发热，通常48小时内自行消退。过敏反应导致的皮疹可能类似感染，但多伴有瘙痒和边界清晰的水疱，无疼痛加剧和全身症状。
伤口发炎需综合评估上述指标，任何单一症状均不能确诊。当出现脓液形成、全身发热或局部症状在2天内加重时，应及时就医进行清创和抗感染治疗。日常护理中保持伤口干燥清洁，避免自行使用抗生素软膏，以免产生耐药性。