张传伟 副主任医师
江苏省中医院
视力屈光不正是指眼球在调节放松状态下，外界平行光线经屈光系统折射后无法准确聚焦于视网膜上，导致视物模糊的统称。常见类型包括近视、远视、散光和老视。以下从定义、成因、分类、症状、矫正及预防六方面展开说明。
屈光不正并非单一疾病，而是眼球光学系统功能异常的总称。正常眼轴长度约为24毫米，角膜曲率半径约为7.8毫米，晶状体屈光力约为19屈光度。当这些参数不匹配时，焦点位置偏移，视网膜成像模糊。
遗传因素占近视发病率的60%至80%，环境因素如长时间近距离用眼、照明不足、户外活动缺乏（每日少于2小时）可诱发或加重。远视多与眼轴过短（小于23毫米）或角膜曲率过平有关，散光则源于角膜或晶状体表面曲率不一致，老视是晶状体硬化导致调节力下降（40岁后每年减少约0.1至0.2屈光度）。
近视表现为焦点落在视网膜前，度数用负值表示，如-3.00屈光度；远视焦点在视网膜后，正值表示，如+2.00屈光度；散光分为规则与不规则，需用柱镜度数矫正，如-1.50屈光度轴位180度；老视通常在45岁后出现阅读困难，需附加正镜度数。
近视患者远视力下降，近视力正常；远视者看近易疲劳，儿童可能伴内斜视；散光者视物有重影或变形，夜间症状加重；老视者将物体移远后清晰度改善。长期未矫正可致头痛、眼胀、注意力不集中，儿童可能影响学习能力。
框架眼镜是最安全方式，近视镜片为凹透镜，远视镜片为凸透镜，散光需柱镜。隐形眼镜适合运动或职业需求，但需注意卫生，角膜塑形镜可延缓青少年近视进展约50%。激光手术（如准分子激光原位角膜磨镶术）适用于18岁以上、度数稳定2年者，但需排除圆锥角膜等禁忌症。
保持用眼距离（阅读距离不小于33厘米），遵循20-20-20法则（每20分钟远眺20英尺外20秒），保证每日户外活动至少1小时，定期检查（儿童每6个月，成人每1至2年）。饮食中补充维生素A、叶黄素及花青素，减少甜食摄入。
屈光不正属于常见视觉障碍，多数可通过光学手段完全矫正，但需警惕高度近视（超过-6.00屈光度）引发的视网膜脱离、黄斑变性等并发症。建议出现视力波动或眼部不适时，及时至正规医疗机构进行散瞳验光，明确具体类型与度数，避免自行配镜或使用不正规产品。定期随访和科学用眼是维护视觉健康的核心措施。